蚌埠职工医保报销比例2023标准(门诊报销+门诊特殊病+住院报销)
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蚌埠职工医保门诊报销标准2023是什么?
一、普通门诊
1、起付标准:800元。
2、报销比例
一级定点医疗机构:在职职工60%,退休职工65%;
二级定点医疗机构:在职职工55%,退休职工60%;
三级定点医疗机构:在职职工50%,退休职工55%;
3、最高支付限额:2000元。
二、门诊慢性病
1、病种分类
高血压伴并发症、冠心病、心功能不全、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、溃疡性结肠炎、克罗恩病、晚期血吸虫病、慢性肾脏病、肾病综合征、糖尿病、糖尿病胰岛素治疗、常见慢性病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、脑卒中、癫痫、帕金森病、阿尔茨海默病(老年痴呆)、重症肌无力、肌萎缩侧索硬化症、银屑病、白癜风、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎(非1b型)、慢性丙型肝炎(1b型)、结核病、耐药性结核病、艾滋病、类风湿性关节炎、白塞氏病、系统性硬化症、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、结节性多动脉炎、脑瘫、特发性血小板减少性紫癜、强直性脊柱炎、青光眼。
2、起付标准:1200元。
3、报销比例:65%。
4、最高支付限额:按病种有不同支付限额。
三、门诊特殊病
1、病种分类
肺动脉高压、特发性肺纤维化、肝硬化、自身免疫性肝病、透析、肢端肥大症、肝豆状核变性、多发性硬化、黄斑性眼病、重度特应性皮炎、精神障碍、系统性红斑狼疮、ANCA相关血管炎、先天性免疫蛋白缺乏症、生长极速缺乏症、普拉德-威利综合征、尼曼匹克病、心脏瓣膜置换术后、血管支架植入术后、心脏冠脉搭桥术后、器官移植术后抗排异治疗、肾移植抗排异治疗、肝移植抗排异治疗、造血干细胞移植抗排异治疗、血友病、血友病重型、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、骨髓增生性疾病、白血病、恶性肿瘤门诊治疗、恶性肿瘤(放化疗)、恶性肿瘤治疗(靶向治疗)、法布雷病、甲状腺素蛋白淀、粉样变性心肌病、亨廷顿舞蹈症、视神经脊髓炎、脊髓延髓肌萎缩症(肯尼迪病)、遗传性血管性水肿、进行性肌营养不良症。
2、起付标准:1200元。
3、报销比例:选定医院住院报销比例。
4、年度支付限额:与住院限额合并计算。
蚌埠职工医保住院报销比例2023是多少?
1、起付标准
一级及以下医院:首次住院400元,第二次及以上300元;
二级医院:首次住院800元,第二次及以上700元;
三级医院(市属):首次住院1200元,第二次及以上1100元;
三级医院(省属):首次住院1600元,第二次及以上1500元。
2、报销比例
1万元及以下(含)
一级及以下医院:在职职工93%,退休职工95%;
二级医院:在职职工88%,退休职工90%;
三级医院(市属、省属):在职职工85%,退休职工88%。
1万元—6万元(含)
一级及以下医院:在职职工98%,退休职工98.5%;
二级医院:在职职工94%,退休职工95%;
三级医院(市属、省属):在职职工90%,退休职工92%。
统筹基金封顶线以上(职工医疗救助金大病医疗救助报销):90%。
3、最高支付限额
40万元,基本医疗统筹基金封顶线6万元,职工医疗救助金封顶线34万元。
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