铜仁职工医保报销标准（门诊报销+门诊慢特病+住院报销）

关于铜仁医疗保险的相关内容大家了解多少呢？铜仁门诊报销比例、住院报销比例是多少你了解吗？社保100网为您整理出铜仁职工医保报销标准的相关信息，感兴趣的话快一起来看看吧！

铜仁职工医保报销比例2023是多少？

一、普通门诊

1、起付标准：150元/年。

2、报销比例

一级及以下医疗机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等）：在职职工70％，退休人员75%；

二级医疗机构：在职职工60％，退休人员65%；

三级医疗机构：在职职工50％，退休人员55%。

3、年度最高支付限额：2000元。

二、门诊慢特病

1、病种分类

糖尿病(并心、脑、肾、周围神经病变及视网膜病变)、原发性高血压(并心、脑、肾损害)、冠心病(并心肌梗塞、严重心律失常、心脏扩大)、脑卒中(脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血)、1型糖尿病、重性精神疾病、重症肌无力、帕金森病、活动性肺结核、血友病、器官移植术后抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、耐多药肺结核、免疫性血小板减少症、类风湿性关节炎、强制性脊柱炎、噬血细胞综合征、肺间质病抗纤维化治疗、神经系统良性肿瘤放化疗、青光眼、尘肺病理性(非工伤)、阿尔茨海默病、风湿性心脏病、肝硬化(代偿期)、肝硬化(失代偿期)、肝豆状核变性、艾滋病病毒感染、慢性阻塞性肺疾病、扩张型心肌病等31种。

2、起付标准

起付线不参与住院起付线累计，年度起付标准确定为150元，患多种慢性病的只支付一次。

3、报销比例

门诊慢性病：参照同级住院待遇标准；

门诊特殊病恶性肿瘤、慢性肾衰竭、白血病：92%；

其余特殊疾病门诊：按统筹区同级住院待遇标准执行。

4、最高支付限额：

门诊慢性病17000元，门诊特殊病不设封顶线。

三、住院报销

1、起付标准

一级医疗机构：在职职工200元，退休人员100元；

二级医疗机构：在职职工400元，退休人员300元；

三级医疗机构：在职职工600元，退休人员500元；

转诊转院：在职职工200元，退休人员100元；

非批准转院：在职职工200元，退休人员100元；

长期异地安置、在职外出学习：按市内政策执行。

2、报销比例

一级医疗机构：在职职工90%，退休人员93%；

二级医疗机构：在职职工87%，退休人员90%；

三级医疗机构：在职职工85%，退休人员88%；

转诊转院：在职职工80%，退休人员83%；

非批准转院：在职职工30%，退休人员30%；

长期异地安置、在职外出学习：按市内政策执行。

3、年度最高支付限额

城镇职工一个自然年度内，参保人员起付标准以上的医疗费扣除应由本人自付的费用后，由统筹基金规定比例支付；医保统筹基金支付限额不封顶。其中基本医疗年底封顶线6万，6万以上至50万部分，由大额医疗保险基金支付92%，50万以上基金支付80%。