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马鞍山职工医保报销比例2023年是多少(门诊+住院+大病保险)

2023-10-11 16:23 · 社保100网 · 6304人阅读

职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳,医保待遇主要包括门诊、住院报销等。今天社保100网总结了2023年马鞍山职工医保报销政策最新,一起来看吧!

马鞍山职工医保报销比例2023年是多少(门诊+住院+大病保险)

2023年马鞍山职工医保普通门诊待遇

起付标准:800元。

报销比例:一级定点医疗机构,在职职工报销比例60%;退休人员报销比例65%;二级定点医疗机构,在职职工报销比例55%;退休人员报销比例60%;三级定点医疗机构,在职职工报销比例50%;退休人员报销比例55%。

最高限额:年度限额2000元。

2023年马鞍山职工医保住院待遇

起付标准:第一次住院,一级定点医疗机构400元,二级定点医疗机构750元,三级定点医疗机构1000元;第二次住院,一级定点医疗机构300元,二级定点医疗机构550元,三级定点医疗机构800元;第三次及以上住院,不设起付线。

报销比例:12万元以下,一级定点医疗机构,在职职工报销比例94%;退休人员报销比例97%;二级定点医疗机构,在职职工报销比例92%;退休人员报销比例96%;三级定点医疗机构,在职职工报销比例90%;退休人员报销比例95%。12万元至20万元,在职职工报销比例90%,退休人员报销比例95%。20万元至32万元,在职职工报销比例95%,退休人员报销比例97.5%。

2023年马鞍山职工医保异地就医待遇

参保人员符合转诊就医规定的,由参保地医疗机构办理转诊手续,实现异地就医直接结算;不符合转诊规定仍选择外出就医的,可通过马鞍山医保微信公众号、国家医保服务平台APP、安徽医保公共服务微信小程序、皖事通搜索“异地就医”事项自行备案,实现异地就医直接结算。

省内异地就医的,急诊抢救人员、已办理转诊手续的住院参保患者,先行支付医保范围内费用的5%,然后按照参保地医保政策执行;未办理转诊手续的住院参保患者,先行支付医保范围内费用的15%,然后按照参保地医保政策执行。

省外异地就医的,急诊抢救人员、已办理转诊手续的住院参保患者,先行支付医保范围内费用的10%,然后按照参保地医保政策执行;未办理转诊手续的住院参保患者,先行支付医保范围内费用的20%,然后按照参保地医保政策执行。

2023年马鞍山职工大病保险待遇

起付标准:一个年度内个人先行自付费用超过1.5万元以上的部分,纳入大病保险。

报销比例:起付标准至2万元,报销比例40%;2万元至3万元,报销比例50%;3万元至4万元,报销比例55%;4万元至5万元,报销比例60%;5万元至6万元,报销比例65%;6万元至7万元,报销比例70%;7万元至8万元,报销比例75%;8万元以上,报销比例80%。

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