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张家界医保2023报销政策最新职工版新鲜出炉！普通门诊、住院报销、门诊慢特病的医保报销政策都被整理在正文中，快和社保100网一起来看看吧！

张家界职工医保报销政策2023是什么？

一、普通门诊

1、报销范围

医保人员在职工医保普通门诊统筹定点医疗机构就诊时，享受职工医保普通门诊统筹保障待遇，且职工医保普通门诊统筹严格执行国家和湖南省基本医疗保险药品目录、医用耗材目录和医疗服务项目支付范围。

2、起付标准

一级医疗机构及基层医疗卫生机构：不设起付标准；

二级医疗机构：200元；

三级医疗机构：300元。

一个自然年度内起付标准累计不超过300元。

3、报销比例

一级医疗机构及基层医疗卫生机构：70%；

二级医疗机构：60%；

三级医疗机构：60%。

4、年度最高支付限额

在职人员1500元，退休人员2000元。

二、住院报销

1、起付标准

基层医疗卫生机构：200元；

一级医疗机构或不设等级医疗及机构：500元；

二级医疗机构：800元；

三级医疗机构：1100元；

省部属医疗机构：1600元。

在同级别医疗机构多次住院的，第二次及以上起付标准按50%计算。

起付标准年度累计不超过2000元。

2、报销比例

基层医疗卫生机构：在职人员93%，退休人员95%；

一级医疗机构或不设等级医疗及机构：在职人员92%，退休人员94%；

二级医疗机构：在职人员90%，退休人员92%；

三级医疗机构：在职人员85%，退休人员87%；

省部属医疗机构：在职人员80%，退休人员82%。

长期异地备案执行参保地标准；异地转诊人员和异地急诊抢救人员报销比例下降5个百分点；未备案、非急诊且未转诊的异地下降10%。

3、最高支付限额：15万元。

张家界特殊病种门诊报销规定是什么？

1、病种分类

恶性肿瘤、高血压3级（有心、脑、肾、眼并发症之一）、糖尿病（合并心、肾、眼、足、神经病变之一）、冠心病、脑血管意外（包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血）后遗症康复治疗、血友病、精神分裂症、肺结核、系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、脑及血液系统并发症之一）、慢性再生障碍性贫血、肝硬化、帕金森病、肺心病（出现右心衰者）、风湿性心脏病（心功能III级）、哮喘、类风湿关节炎、慢性乙型肝炎、原发免疫性血小板减少症（ITP）、多发性硬化症、重症肌无力、肝豆状核变性、多发性骨髓瘤、系统性硬化症、视神经脊髓炎谱系疾病、垂体瘤、克罗恩病、癫痫、阿尔茨海默病、中高度银屑病、肺动脉高压、地中海贫血、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤晚期恶病质（家庭病床）、植物状态（家庭病床）、晚期血吸虫病、肾病综合征、抑郁症（重度）、强直性脊柱炎、前列腺增生症、器官移植术后抗排异治疗、子宫内膜异位症（术后6个月内）、艾滋病、慢性肾功能衰竭（门诊透析治疗）、儿童脑性瘫痪（0—7岁）、小胖威利症、苯丙酮尿症（PKU限0—14岁）、尘肺病。

2、报销比例：在职职工80%，退休职工85%。

3、最高支付限额：按照各个病种的不同要求确定。