【居民】张家界医保2023报销政策最新(普通门诊+住院报销+门诊慢特病)
张家界医保2023报销政策最新城乡居民版为您奉上!社保100网将张家界城乡居民医保重要报销政策整理在文中,感兴趣的话快一起看看吧!
张家界居民医保报销政策2023是什么?
一、普通门诊
1、报销范围
参保居民在定点的基层医疗机构(乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室)因病就诊时,政策范围内的门诊医疗费。
2、报销比例:70%。
3、年度最高支付限额:350元。
二、住院报销
1、起付标准
基层医疗卫生机构:200元;
一级医疗机构或不设等级医疗及机构:500元;
二级医疗机构:800元;
三级医疗机构:1200元;
省部属医疗机构:2000元。
在同级别医疗机构多次住院的,第二次及以上起付标准按50%计算。
起付标准年度累计不超过3000元。
2、报销比例
基层医疗卫生机构:85%;
一级医疗机构或不设等级医疗及机构:82%;
二级医疗机构:80%;
三级医疗机构:65%;
省部属医疗机构:60%。
长期异地备案执行参保地标准;异地转诊人员和异地急诊抢救人员报销比例下降5个百分点;未备案、非急诊且未转诊的异地下降10%。
3、最高支付限额:15万元。
三、大病保险
1、起付标准
城乡居民:全省上年度居民人均可支配收入的50%左右(16000元);
特困人员低保对象返贫致贫:降低50%(8000元)。
2、报销比例
0至3万:60%;
3万至8万:65%;
8万至15万:75%;
15万以上:85%。
3、最高支付限额:40万元。
张家界特殊病种门诊报销规定是什么?
1、病种分类
恶性肿瘤、高血压3级(有心、脑、肾、眼并发症之一)、糖尿病(合并心、肾、眼、足、神经病变之一)、冠心病、脑血管意外(包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血)后遗症康复治疗、血友病、精神分裂症、肺结核、系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、脑及血液系统并发症之一)、慢性再生障碍性贫血、肝硬化、帕金森病、肺心病(出现右心衰者)、风湿性心脏病(心功能III级)、哮喘、类风湿关节炎、慢性乙型肝炎、原发免疫性血小板减少症(ITP)、多发性硬化症、重症肌无力、肝豆状核变性、多发性骨髓瘤、系统性硬化症、视神经脊髓炎谱系疾病、垂体瘤、克罗恩病、癫痫、阿尔茨海默病、中高度银屑病、肺动脉高压、地中海贫血、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤晚期恶病质(家庭病床)、植物状态(家庭病床)、晚期血吸虫病、肾病综合征、抑郁症(重度)、强直性脊柱炎、前列腺增生症、器官移植术后抗排异治疗、子宫内膜异位症(术后6个月内)、艾滋病、慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)、儿童脑性瘫痪(0—7岁)、小胖威利症、苯丙酮尿症(PKU限0—14岁)、尘肺病。
2、报销比例:70%。
3、最高支付限额:按照各个病种的不同要求确定。
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