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赣州医保门诊报销政策最新总结(职工医保+居民医保+异地就医)

2023-11-23 16:43 · 社百网 · 5796人阅读
参加基本养老保险后,在医保待遇享受期内因门诊发生的合规医疗费用,医保基金将按规定比例予以报销。今天社保100网总结了赣州医保门诊报销政策最新,一起看看吧!赣州职工医保门诊报销政策①普通门诊起付标准:3
参加基本养老保险后,在医保待遇享受期内因门诊发生的合规医疗费用,医保基金将按规定比例予以报销。今天社保100网总结了赣州医保门诊报销政策最新,一起看看吧!赣州职工医保门诊报销政策①普通门诊起付标准:3

参加基本医疗保险后,在医保待遇享受期内因门诊发生的合规医疗费用,医保基金将按规定比例予以报销。今天社保100网总结了赣州医保门诊报销政策最新,一起看看吧!

赣州医保门诊报销政策最新总结(职工医保+居民医保+异地就医)

赣州职工医保门诊报销政策

①普通门诊

起付标准:300元。

报销比例:在职职工,一级及以下医院65%,二级医院60%,三级医院55%;退休人员,报销比例提高5个百分点。

最高限额:在职职工,年度限额2000元;退休人员,年度限额3000元。

②两病门诊

起付标准:不设起付线。

报销比例:执行职工医保普通门诊基本医疗报销比例。

最高限额:与普通门诊统筹合并封顶线。高血压,年度限额500元;糖尿病,年度限额600元。

③门诊慢特病

起付标准:不设起付线。

报销比例:80%。

最高限额:与住院合并计算年度最高支付限额。

④门诊特殊检查治疗

起付标准:不设起付线。

报销比例:80%。

最高限额:与住院合并计算年度最高支付限额。

⑤中医门诊

起付标准:300元。

报销比例:在职职工,一级及以下医院65%,二级医院60%,三级医院55%;退休人员,报销比例提高5个百分点。

最高限额:与普通门诊统筹合并封顶线。

赣州居民医保门诊报销政策

①普通门诊

起付标准:不设起付线。

报销比例:参保地一级及以下医院65%。

最高限额:不设封顶线。

②两病门诊

起付标准:不设起付线。

报销比例:一级及以下医院65%,二级医院50%。

最高限额:由门诊统筹基金限额支付。高血压,年度限额400元;糖尿病,年度限额500元。

③门诊慢特病

起付标准:不设起付线。

报销比例:70%。

最高限额:Ⅰ类门诊特殊慢性病,与住院合并计算年度最高支付限额;Ⅱ类门诊特殊慢性病,单个病种年度限额5000元,同时患有多种Ⅱ类慢性病的,年度累加最高支付限额不超过1.5万元。

④门诊特殊检查治疗

起付标准:不设起付线。

报销比例:参保地一级及以下医院50%。

最高限额:与住院合并计算年度最高支付限额,年度限额600元。

⑤中医门诊

起付标准:不设起付线。

报销比例:参保地中医药50%。

最高限额:不设封顶线。

⑥日间手术

起付标准:不设起付线。

报销比例:一级及以下医院90%,二级医院80%,三级医院60%。

最高限额:与住院合并计算年度最高支付限额。

赣州跨省异地就医报销政策

①普通门诊(职工)

起付标准:300元。

报销比例:在职职工,一级及以下医院65%,二级医院60%,三级医院55%;退休人员,报销比例提高5个百分点。

最高限额:在职职工,年度限额2000元;退休人员,年度限额3000元。

②门诊慢特病

目前支持五种慢性病跨省直接结算:恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)、糖尿病、高血压病、器官移植后抗排斥治疗。

待遇同本地门诊慢特病待遇,不设起付线,不降低报销比例,医保政策范围内职工报销比例为80%,居民报销比例为70%。

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