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石家庄职工医保报销比例2024年(门诊+住院+慢特病)

2024-01-25 15:14 · 社百网 · 55679人阅读
职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳,医保待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了石家庄职工医保报销比例2024年,一起看看吧!石家庄职工医保门诊报销政策2024年①在职职工45岁以下在
职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳,医保待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了石家庄职工医保报销比例2024年,一起看看吧!石家庄职工医保门诊报销政策2024年①在职职工45岁以下在

职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳,医保待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了石家庄职工医保报销比例2024年,一起看看吧!

石家庄职工医保报销比例2024年(门诊+住院+慢特病)

石家庄职工医保门诊报销政策2024年

①在职职工

45岁以下在职职工,起付标准100元,报销比例60%,门诊统筹年度限额3000元。

45岁及以上在职职工,起付标准100元,报销比例60%,门诊统筹年度限额3500元。

②退休人员

起付标准100元,报销比例70%,门诊统筹年度限额5000元。

石家庄职工医保慢特病报销政策2024年

①门诊慢性病

起付标准200元;一级及以下医疗机构报销比例90%,二级医疗机构报销比例85%,三级医疗机构报销比例80%;患有两种及以上慢性病的,起付标准不累加,年度支付限额累加,最高年度支付限额5000元。

支付限额为3000元的慢性病(12种):糖尿病(合并严重并发症);慢性肾功能衰竭(未达到透析程度);精神障碍;系统性红斑狼疮;肝硬化;帕金森氏病;重症肌无力;骨髓增生异常综合征;系统性硬化;血小板减少性紫癜;慢性骨髓炎;运动神经元病。

支付限额为2000元的慢性病(18种):高血压(Ⅲ期高危及以上);风心病;肺心病;慢性阻塞性肺疾病;心绞痛;心肌梗塞;慢性心房颤动;各种慢性心力衰竭;脑血管病后遗症(有严重功能障碍);慢性肝炎;慢性肾炎;肾病综合征;类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍或严重脏器损伤);癫痫;活动性肺结核;股骨头坏死;原发性醛固酮增多症;白细胞减少和粒细胞减少症。

新增病种(26种):短肠综合征2000元;银屑病2000元;多发性硬化2000元;干燥综合征1500元;强直性脊柱炎1500元;皮肌炎1500元;溃疡性结肠炎1300元;支气管哮喘1000元;骨质疏松症900元;甲亢性心脏病800元;慢性胰腺炎800元;阿尔茨海默病800元;血管性痴呆800元;心肌病(原发性)800元;慢性萎缩性胃炎600元;慢性周围血管病600元;椎管狭窄症600元;腰椎间盘突出600元;皮质醇增多症500元;支气管扩张症500元;痛风500元;青光眼500元;原发性慢性肾上腺皮质功能减退症500元;消化性溃疡500元;甲状腺功能减退症500元;甲状腺功能亢进症500元。

②门诊特殊病

病种(8种):需门诊放化疗的恶性肿瘤(含脑瘤);需门诊治疗的白血病;需门诊透析的慢性肾功能衰竭;需术后门诊抗排异治疗的器官移植;需门诊治疗的血友病;需门诊治疗的再生障碍性贫血;需门诊治疗的重性精神病(精神分裂症;分裂情感性障碍;偏执性精神病;双向情感障碍;癫痫所致精神障碍;精神发育迟滞伴发精神障碍);需门诊治疗的肺动脉高压。

不设起付线;报销比例90%;器官移植的医疗费实行限额管理,术后第一年每月医疗费限额6500元,术后第二年每月医疗费限额5500元,术后第三年及以后每月医疗费限额4500元,再生障碍性贫血的年度医疗费支付限额为3万元。

石家庄职工医保住院报销政策2024年

①本地就医

1、长安区、桥西区、新华区、裕华区、高新区

一级医院,起付标准200元,报销比例95%;二级医院,起付标准700元,报销比例85%;三级医院(市属),起付标准900元,报销比例83%;三级医院(省属),起付标准1200元,报销比例80%。

2、其他区、县(市)

一级及以下医院,起付标准200元,报销比例95%;县域二级医院,起付标准300元,报销比例90%。

②异地就医

1、京津冀地区

起付标准、报销比例按参保地相关政策执行。

2、跨省

经备案,转省外医保协议医疗机构住院的,每次起付标准为1500元,报销比例76%。

说明:

1、退休人员起付标准在在职职工基础上降低100元,报销比例比在职职工提高3个百分点,个人负担比例不得低于4%。

2、基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为25万元。

石家庄职工大病保险报销政策2024年

经基本医疗保险报销后,个人自付的合规医疗费用年度内累计超过大病保险起付标准(18000元)以上的部分,由大病保险给予报销,年度支付限额为40万元。

0-1万元,报销比例60%;1万元-2万元,报销比例65%;2万元-3万元,报销比例70%;3万元-4万元,报销比例80%;4万元以上,报销比例90%。

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