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固原职工医保报销比例2024年(门诊+住院+慢特病)

2024-01-26 15:04 · 社保100网 · 3313人阅读

职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳,医保待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了固原职工医保报销比例2024年,一起看看吧!

固原职工医保报销比例2024年(门诊+住院+慢特病)

固原职工医保门诊报销政策最新

一级医院,不设起付线,在职职工报销比例75%,退休人员报销比例80%;

二级医院,起付标准100元,在职职工报销比例70%,退休人员报销比例75%;

三乙医院,起付标准300元,在职职工报销比例65%,退休人员报销比例70%;

三甲医院,起付标准300元,在职职工报销比例60%,退休人员报销比例65%。

普通门诊统筹年度最高支付限额,在职职工4000元,退休人员4500元。

固原职工医保慢特病报销政策最新

起付标准500元,与普通门诊统筹年度起付标准合并计算;报销比例75%;患有多个病种的,年度累计最高支付限额=A(第一个病种最高支限额)+B(第二个病种最高支限额)+C(第三个病种最高支限额)×80%+···N(···)×80%。

其中,门诊透析(市外区内三级医疗机构),起付标准500元,血液透析报销90%,血液过滤报销80%,血液灌流报销70%,血液透析相关检查化验、辅助用药报销80%,腹透液报销90%,腹膜透析相关检查化验、辅助用药报销80%。

固原职工医保住院报销政策最新

一级医院,起付标准300元,报销比例95%;二级医院,起付标准500元,报销比例90%;三乙医院,起付标准800元,报销比例85%;三甲医院,起付标准1200元,报销比例80%。

职工医保基金年度最高支付限额为5万元,支付限额以上至累计支付40万元的合规住院医疗费用,大额医疗保险报销90%,40万元以上的合规住院医疗费用,大额医疗保险报销70%,大额医疗保险年度不设不封顶。

在一个年度内多次住院的,第二次及以上住院的,起付标准降低20%。

固原职工医保生育报销政策最新

一级以下医疗机构(社区卫生服务中心、乡镇卫生院),报销900元,其中基金支付900元,个人负担0元。

二级专科医疗机构、二级综合医疗机构,报销3000元,其中基金支付2600元,个人负担400元。

三乙综合医疗机构、三级中医医疗机构,报销3600元,其中基金支付3000元,个人负担600元。

三甲医疗机构,报销4600元,其中基金支付3700元,个人负担900元。

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