济南居民医保报销比例2024年(门诊+住院+大病保险)

城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,按年缴费,其待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了济南居民医保报销比例2024年,一起看看吧!
济南居民医保门诊报销政策2024年
①普通门诊
不设起付线;少年儿童和成年居民报销比例50%,年度支付限额500元;驻济高校大学生报销比例65%,年度支付限额600元。
②两病门诊
不设起付线,报销比例70%,患有高血压或糖尿病的年度支付限额300元,使用胰岛素治疗的糖尿病患者额外增加300元。
济南居民医保住院报销政策2024年
①少年儿童和成年居民
乡镇卫生院,起付标准200元,报销比例90%。
社区医院,起付标准200元,报销比例80%(少年儿童85%)。
一级医院,起付标准400元,报销比例80%(少年儿童85%)。
二级医院,起付标准400元,报销比例70%(少年儿童75%),精神卫生专科医院75%(少年儿童80%)。
其他三级医院,起付标准1000元,报销比例60%(少年儿童65%)。
省部三级医院,起付标准1000元,报销比例50%(少年儿童55%)。
②驻济高校大学生
乡镇卫生院,起付标准200元,报销比例90%。
社区医院,起付标准200元,报销比例90%。
一级医院,起付标准200元,报销比例90%。
二级医院,起付标准400元,报销比例80%,精神卫生专科医院85%。
其他三级医院,起付标准700元,报销比例70%。
省部三级医院,起付标准700元,报销比例70%。
说明:
1、本统筹区内定点中医综合性医院起付标准降低20%,精神卫生专科医院无起付线。
2、基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为25万元(含个人按一定比例负担部分)
济南居民医保生育报销政策2024年
参保居民符合国家和省计划生育政策生育的,享受生育医疗费用补助待遇。
流产的限额补助350元,引产的限额补助1350元,住院分娩的限额补助3000元。
实际发生费用低于限额标准的据实支付,实际发生费用高于限额标准的按限额标准支付。
济南居民大病保险报销政策2024年
①大病医疗
经基本医保报销后,个人负担的合规医疗费用(住院、慢特病)年度内累计超过大病保险起付标准(1.4万元)以上的部分,由大病保险予以报销,年度支付限额40万元。
起付标准-10万元,报销比例60%;10万元-20万元,报销比例65%;20万元-30万元,报销比例70%;30万元以上,报销比例75%。
②大病特药
将省统一组织价格谈判的抗肿瘤分子靶向药和治疗其它疾病的特效药品纳入居民大病保险支付范围,对参保人患重大疾病发生的合规特药费用,给予一定补偿。
起付标准2万元;盐酸沙丙蝶呤片、盐酸多柔比星脂质体注射液,报销比例80%,年度支付限额40万元;注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α、注射用阿加糖酶β,40万元以下报销比例80%,40万元以上报销比例85%,年度支付限额90万元。
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