德阳居民医保报销政策2024年度(门诊+住院+慢特病)
城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,按年缴费,其待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了德阳居民医保报销政策2024年度,一起看看吧!
德阳居民医保门诊报销政策最新
不设起付线,门诊统筹定点医疗机构(乡镇卫生院、社区卫生服务中心和符合条件的村卫生站)报销75%,低档(一档)年度限额100元,高档(二档)年度限额200元。
德阳居民医保慢特病报销政策最新
门诊特殊疾病根据治疗方式、治疗周期和治疗费用分为甲乙丙三类。
1、甲类病种
在治疗机构发生的符合认定病种诊疗范围的政策范围内费用,在扣除乙类个人先行自付费用后,一个年度内负担一次二级医院起付标准600元(精神疾病不设起付标准),剩余部分按二级医院报销比例报销。
2、乙丙类病种
在治疗机构和符合规定的定点药店发生的符合认定病种诊疗范围的政策范围内药品费用,不负担乙类个人先行自付费用,不设起付标准,报销比例80%。
乙类病种,年度支付限额为900元(慢性活动性乙肝或伴随丁肝抗病毒治疗、结缔组织病和风湿病的年度支付限额为1200元);丙类病种,年度支付限额为300元。
患有多种乙丙类病种的,年度支付限额可合并计算,但合并计算后,年度支付限额最高不超过1560元。
当年2月1日(含)以后新认定的乙丙类病种的,新认定病种的当年年度支付限额=当年享受待遇月数×年度支付限额÷12。
德阳居民医保住院报销政策最新
1、低档(一档)
实行国家基本药物制度的乡镇卫生院、社区卫生服务中心,起付标准200元,报销比例90%。
其它一级及以下定点医疗机构,起付标准400元,报销比例80%。
二级定点医疗机构,起付标准600元,报销比例70%。
三级定点医疗机构,起付标准900元,报销比例60%。
2、高档(二档)
实行国家基本药物制度的乡镇卫生院、社区卫生服务中心,普通居民起付标准200元,未成年人及在校学生起付标准200元,报销比例95%。
其它一级及以下定点医疗机构,普通居民起付标准400元,未成年人及在校学生起付标准300元,报销比例90%。
二级定点医疗机构,普通居民起付标准600元,未成年人及在校学生起付标准400元,报销比例80%。
三级定点医疗机构,普通居民起付标准900元,未成年人及在校学生起付标准700元,报销比例70%。
说明:
起付标准按次计算,一个年度内多次住院的,起付标准依次降低100元,但最低不低于100元。
基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额:低档(一档)15万元,高档(二档)20万元。
德阳居民大病保险报销政策最新
经基本医保报销后,个人负担的合规医疗费用年度内累计超过大病保险起付标准以上的部分,由城乡居民大病保险予以报销,不设最高支付限额。
起付标准16125元,2万元以下报销60%,2万元至6万元报销65%,6万元至10万元报销75%,10万元以上报销85%。
特困人员、低保对象和孤儿,大病保险起付标准减半,报销比例提高5个百分点。
德阳居民补充医保报销政策最新
基本医疗保险年度累计报销金额未达到最高支付限额前,补充医疗保险报销金额=(发生费用-自费费用-乙类先行自付费用-基本医疗保险起付标准)×5%
基本医疗保险年度累计报销金额已达到最高支付限额后,补充医疗保险报销金额=(发生费用-自费费用-乙类先行自付费用)×50%
居民补充医疗保险的最高赔付限额为40万元/年。
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