2024年遵义职工医保最新政策(普通门诊+门诊慢特病+住院)
2024年遵义职工医保最新政策是什么?社保100网马上为您揭晓!
遵义市慢特病报销比例2024是多少?
一、普通门诊
(一)起付标准:150元。
(二)报销比例
一级及以下医疗机构(含社区卫生服务中心等):在职职工70%,退休人员75%;
二级医疗机构:在职职工60%,退休人员65%;
三级医疗机构:在职职工50%,退休人员55%。
(三)年度最高支付限额:2000元。
二、“两病”待遇
(一)报销范围:无靶器官损伤的高血压和糖尿病(以下简称“两病”)在定点医疗机构门诊购买“两病”直接治疗作用的药品纳入医保支付范围。
(二)起付标准:不设起付标准。
(三)报销比例
一级及以下医疗机构(含综合门诊部、社区卫生服务站、诊所、村卫生室等):80%;
二级医疗机构:70%;
三级医疗机构:60%。
(四)年度最高支付限额:高血压800元、糖尿病1200元,认定两病支付限额合并计算。
三、门诊慢特病
(一)起付标准
普通慢特病:150元。
一类特殊慢特病、二类特殊慢特病:不设起付标准。
(二)报销比例
1、各类恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭门诊透析:扣除乙类先行自付后,报销95%。
2、重度精神病重性精神病(精神分裂症、分裂情感障碍、双相情感障碍、偏执性精神病、癫痫性精神病、精神发育迟缓伴发精神障碍):三级医疗机构报销80%,二级医疗机构报销85%,一级医疗机构报销及以下90%。
3、其他病种
县及以下医疗保险机构:在职职工88%,退休人员91%;
县级医疗机构:在职职工87%,退休人员90%;
市级医疗机构:在职职工83%,退休人员86%;
省级医疗机构:在职职工82%,退休人员85%。
(三)年度最高支付限额
普通慢特病、一类特殊慢特病:17000元。
二类特殊慢特病:不设年度最高支付限额。
2024年遵义职工医保待遇是什么?
一、住院报销
(一)起付标准
乡镇医疗机构:50元;
县级医疗机构:200元;
市级医疗机构:400元;
省级医疗机构:450元。
(二)报销比例
乡镇医疗机构:在职职工90%,退休人员93%;
县级医疗机构:在职职工89%,退休人员92%;
市级医疗机构:在职职工85%,退休人员88%;
省级医疗机构:在职职工84%,退休人员87%。
(三)年度最高支付限额:25万元(门诊+住院)。
二、大额医疗费用补助
(一)报销范围:在一个自然年度内,住院(不含生育住院、各类单病种住院)、门诊特殊药品、二类特殊慢特病、抢救发生的医疗费用,在经过基本医疗保险统筹基金报销后,个人自付的合规医疗费用(全自费、各类超标费用除外)累计达到起付标准以上的,由大额医疗补助基金对超过起付标准的合规医疗费用(不含全自费、各类超标费用)分段按比例报销。
(二)起付标准:4000元。
(三)报销比例
起付标准—6万元(含):70%;
6万元—10万元(含):80%;
10万元以上:90%。
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