沧州职工医保报销政策2024年度（门诊＋住院＋慢特病）

职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳，医保待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了沧州职工医保报销政策2024年度，一起看看吧！

沧州职工医保门诊报销政策最新

①在职职工

起付标准100元，门诊统筹定点医药机构报销60%，年度最高支付限额为3000元。

②退休人员

起付标准100元，门诊统筹定点医药机构报销70%，年度最高支付限额为4000元。

沧州职工医保慢特病报销政策最新

①门诊慢性病

起付标准200元，在职职工报销80%，退休人员报销83%，单个病种年度支付限额为2000元，每增加一个病种增加1000元限额，年度累计最高支付限额为5000元。

病种（35种）：冠心病、高血压病、心脏瓣膜置换术后治疗、心功能不全、脑梗死、帕金森病、重症肌无力、癫痫、糖尿病、甲状腺功能异常、肺源性心脏病、肝硬化、病毒性肝炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、风湿性心脏病、精神病、贫血、慢性肾功能衰竭、慢性肾炎、肾病综合征、结核病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、阿尔兹海默病、银屑病、多发硬化、系统性硬皮病、消化性溃疡、脊柱关节炎、炎症性肠病、心律失常、颅内/外血管支架植入术后、脑瘫、紫癜。

②门诊特殊疾病

不设起付标准，报销比例按照住院待遇执行，年度最高支付限额与住院费用合并计算。

病种（7种）：恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭、器官移植术后治疗、白血病、血友病、重症精神病、肺动脉高压。

沧州职工医保住院报销政策最新

①本地就医

乡镇卫生院（社区卫生服务中心），起付标准100元，报销比例98%；

一级定点医疗机构，起付标准300元，报销比例98%；

二级定点医疗机构，起付标准600元，报销比例95%；

三级定点医疗机构，起付标准900元，在职职工报销90%，退休人员报销93%。

②异地就医

一级以下定点医疗机构起付标准600元，二级定点医疗机构起付标准1200元，三级定点医疗机构起付标准1800元。

异地转诊人员和异地急诊抢救人员，报销比例较本市相同级别定点医疗机构降低10%。

非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员，报销比例较本市相同级别定点医疗机构降低20%。

说明：

一个年度内多次住院的，第二次住院起付标准减半执行，第三次及以上住院不设起付标准。

基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为15万元。

沧州职工医保生育报销政策最新

按时足额缴纳职工医保（含生育保险）的，可享受生育医疗费用限额补助待遇。

自然分娩，限额补助2000元；人工干预分娩，限额补助2500元；剖宫产，限额补助3000元；剖宫产伴子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术等其他手术的，限额补助3500元。

生育费用低于限额补助标准的按照实际费用支付，高于限额补助标准的按照限额补助标准支付。

沧州职工大额医保报销政策最新

在一个年度内，合规医疗费用（住院、门诊特殊病）超过基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额（15万元）以上的部分，由职工大额医疗费用补助予以报销，报销比例按照基本医疗保险相关待遇执行，年度最高支付限额为65万元。