城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合，按年缴费，其待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了楚雄州居民医保报销比例2024年，一起看看吧！

楚雄州居民医保门诊报销政策最新

①普通门诊

不设起付标准，基层医疗卫生机构报销50%，二级定点医疗机构报销25%，年度最高支付限额为500元。

②两病门诊

未纳入慢性病门诊保障范围，需要服用降血压、降血糖药物的参保患者，享受“两病”门诊用药保障。

不设起付标准，使用集中带量采购“两病”药品的最高可报销90%，使用非集中带量采购“两病”药品的最高可报销60%，高血压年度最高可报销600元，糖尿病年度最高可报销660元，同时患有“两病”的年度最高可报销720元（含普通门诊500元/年）。

③慢特病门诊

门诊慢性病，不设起付标准，报销比例60%，单病种年度支付限额为2000元，每增加一个病种增500元，年度最高支付限额不超过3000元。

门诊特殊病，起付标准1200元，报销比例70%，其中，重性精神病、慢性肾功能衰竭（尿毒症），不设起付标准，报销比例90%，年度最高支付限额与住院年度最高支付限额合并计算。

同时患有门诊慢性病和门诊特殊病的，根据其就诊诊断，分别按照门诊慢性病、特殊病政策享受待遇，其起付标准、支付限额均分别计算。

④国谈药门诊

在二级及以上医疗机构门诊使用协议期内国家医保谈判药品的，在先自付10%后，剩余合规医疗费用按规定报销。

每种药起付标准1200元，报销比例70%，年度最高报销限额与住院费用合并累计可报销30万元。

楚雄州居民医保住院报销政策最新

①普通住院

1、本地就医

一级及以下定点医疗机构，起付标准200元，报销比例85%；

二级医疗机构，起付标准500元，报销比例80%；

三级医疗机构，起付标准800元，报销比例65%。

2、异地就医

一级及以下定点医疗机构，起付标准200元，报销比例85%；

二级医疗机构，起付标准500元，报销比例65%；

三级医疗机构，起付标准1000元，报销比例60%。

基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为15万元。

②生育住院

符合国家和省生育政策生育的，享受生育医疗费用补助待遇。

在统筹区一级、二级定点医疗机构住院分娩，实行单病种包于支付，定点医疗机构“结余留用、超支不补”个人不承担费用。顺产包干标准为一级和二级定点医疗机构1800元，剖宫产包干标准为一级定点医疗机构2100元、二级定点医疗机构2700元。

在三级定点医疗机构住院分娩，实行单病种限额支付。住院分娩医疗费用达不到限额标准的，医保基金按照实际费用支付；超出限额标准的，医保基金按照限额支付，超出限额部分由个人负担。顺产最高可报销2400元、剖宫产最高可报销3400元。

因难产、危急孕产妇抢救、妊娠并发症、妊娠合并症或孕产妇伴随有其他疾病需要住院治疗等特殊情况，导致诊疗所需费用超出单病种包干支付范围，或在统筹区外一级、二级定点医疗机构住院分娩的，不再实行单病种包干支付，按照普通住院医疗待遇标准进行结算。

妊娠7个月（含7个月）以上生产的，不论胎儿是否存活，均享受住院分娩医疗待遇；妊娠7个月以内，因生育住院的按照普通住院医疗待遇标准进行结算。

已享受了职工生育保险或公务员医疗补助相关生育分娩待遇的，不再重复享受城乡居民住院分娩医疗待遇。

楚雄州居民大病保险报销政策最新

经基本医保报销后，个人负担的合规住院医疗费用年度累计超过大病保险起付标准以上的部分，由大病保险予以报销。

起付标准原则上不高于统筹区上一年度居民人均可支配收入的50%，年度最高支付限额为15万元，起付标准至2万元报销60%，2万元至4万元报销70%，4万元至6万元报销80%，6万元以上报销90%。

低保对象、特困人员和返贫致贫人口，大病保险起付标准降低50%，报销比例提高5个百分点，取消年度封顶线。

列入楚雄州城乡居民医疗保险重大疾病的，大病保险基金支付不封顶。