赤峰职工医保报销比例2024年(门诊+住院+慢特病)

职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳,医保待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了赤峰职工医保报销比例2024年,一起看看吧!
赤峰职工医保门诊报销政策
一级定点医疗机构,在职职工,起付标准200元,报销比例60%;退休人员,起付标准50元,报销比例65%。
二级定点医疗机构,在职职工,起付标准300元,报销比例60%;退休人员,起付标准200元,报销比例65%。
三级定点医疗机构,在职职工,起付标准500元,报销比例50%,退休人员,起付标准300元,报销比例55%。
起付标准按自然年度累计计算,最高不超过300元/500元。
普通门诊统筹年度最高支付限额为在职职工4000元、退休人员5000元,记入职工基本医疗保险统筹基金支付限额。
定点零售药店,在职职工报销60%,退休人员报销65%,年度最高支付限额为2000元,共用职工门诊统筹年度起付标准和最高支付限额。
赤峰职工医保慢特病报销政策
1、门诊慢性病
高血压Ⅲ级,报销比例50%,年度限额500元;
大骨节病,报销比例75%,年度限额1000元;
血管支架植入术后抗凝血治疗,报销比例70%,年度限额7000元;
慢性肾功能衰竭,报销比例70%,年度限额12000元;
其他病种,报销比例70%,年度限额5000元。
2、门诊特殊病
首次就医起付标准400元,第二次就医起付标准200元,第三次及以上就医不设起付标准。
15万元以下,在职职工报销92%,退休人员报销95%,建国前退休老工人报销97%;15万元以上,在职职工报销94%,退休人员报销97%,建国前退休老工人报销99%。
门诊特殊病年度支付限额与住院费用合并计算。
赤峰职工医保住院报销政策
一级定点医疗机构,起付标准200元(蒙中医疗机构150元);二级定点医疗机构,起付标准400元(蒙中医疗机构300元);三级定点医疗机构,起付标准800元(蒙中医疗机构600元)。
15万元以下,在职职工报销92%,退休人员报销95%,建国前退休老工人报销97%;15万元以上,在职职工报销94%,退休人员报销97%,建国前退休老工人报销99%。
一个年度内多次住院的,第二次及以上住院起付标准减半。
基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为35万元。
赤峰职工大额医疗补助政策
经报销后,个人负担的合规医疗费用年度内累计超过1万元以上的部分,由大额医疗费用补助给予报销,报销比例90%,不设年度封顶线。
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