宿迁居民医保报销政策2024(门诊报销+住院报销)
宿迁居民医保报销政策2024是什么?根据2024年2月2日宿迁市医疗保障局发布的《城乡居民基本医疗保险知识问答》,社保100网整理出2024年宿迁居民医保报销政策,快来一起看看吧!
2024宿迁居民医保门诊报销比例是多少?
一、普通门诊
(一)起付标准
乡镇一级医院、村居卫生室(社区服务站):0元;
城区一级、二级、三级医疗机构:30元。
(二)报销比例
乡镇一级医院、村居卫生室(社区服务站):55%;
城区一级、二级、三级医疗机构:50%。
(三)单日处方限额
村居卫生室:30元;
乡镇一级医院:100元。
(四)年度最高支付限额:300元。
二、“两病”待遇
(一)报销范围:参保居民经鉴定患有高血压、糖尿病需要药物治疗且未享受居民门诊慢性病待遇的,享受居民门诊专项保障待遇。其在二级及以下医疗机构所发生的超过门诊统筹年度限额的高血压、糖尿病对应药费按规定报销。
(二)报销比例:50%。
(三)年度最高支付限额
高血压800元、糖尿病800元、同时患有高血压和糖尿病1200元。
三、门诊慢性病
(一)报销比例:70%。
注:未按规定办理转外备案手续的,报销比例下调 20 个百分点。
(二)年度最高支付限额
冠心病、慢性支气管炎合并肺气肿:1000元;
糖尿病、高血压病Ⅲ期、脑卒中后遗症:2000元。
注:享受两种及以上慢性病待遇的,年度限额按照最高限额计算。
四、门诊特殊病
病种种类:儿童苯丙酮尿症、儿童Ι型糖尿病、儿童孤独症、儿童生长激素缺乏症、肾病综合征、肺心病、慢性乙肝合并肝硬化(失代偿期)、严重精神障碍(包括精神分裂症、分裂情感性精神病、偏执性精神障碍、双向情感障碍、癫痫性精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、其他严重精神障碍类疾病)、肺结核、再生障碍性贫血、肺动脉高压、帕金森氏病、系统性红斑狼疮、骨髓增生异常综合征、恶性肿瘤(白血病、放疗、化疗、介入治疗、生物靶向药物治疗、内分泌治疗)、血友病、器官移植术后抗排异治疗、慢性肾功能衰竭(血液透析、腹膜透析、非透析治疗)。
2024宿迁居民医保住院报销比例是多少?
1、起付标准
一级医院:300元;
二级医院:600元;
三级医院:900元;
转外医院:1000元;
未按规定转外医院:1000元。
2、报销比例
一级医院:85%;
二级医院:75%;
三级医院:起付标准至2万以下65%,2万以上70%;
转外医院:起付标准至2万以下60%,2万以上65%;
未按规定转外医院:起付标准至2万以下 45%,2万以上50%。
3、年度最高支付限额:30万元。
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