扬州职工医保报销政策2024年度（门诊＋住院＋慢特病）-社百网(社保100)

职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳，医保待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了扬州职工医保报销政策2024年度，一起看看吧！

扬州职工医保门诊报销政策

1、在职职工

起付标准600元，一级定点医疗机构报销70%，二级定点医疗机构报销65%，三级定点医疗机构报销60%，年度支付限额为7000元。

2、退休人员

起付标准500元，一级定点医疗机构报销80%，二级定点医疗机构报销75%，三级定点医疗机构报销70%，年度支付限额为8000元。

扬州职工医保慢特病报销政策

1、门诊慢特病

门诊慢性病病种共21种，年度起付标准500元，报销比例80%，按病种设置年度支付限额，单病种年度支付限额为2500元，每增加一个病种限额增加500元，最高限额3500元。

病种：慢性肝炎和肝硬化（失代偿期）和自身免疫性肝病、高血压合并靶器官重度损害、糖尿病合并感染或并发症、冠心病、中风后遗症、类风湿性关节炎、帕金森氏病及综合症、阿尔茨海默氏病、慢性肺源性心脏病、慢性阻塞性肺病、扩张型心肌病、脑血管支架术后、原发性血小板增多症、骨髓增生异常综合症、溃疡性结肠炎、强直性脊柱炎、系统性硬皮病、重症银屑病、癫痫、老年性黄斑变性、重症肌无力。

2、门诊特殊疾病

门诊特殊疾病病种共8种，年度起付标准500元，严重精神障碍不设起付标准，参照住院报销政策执行，其中，慢性肾功能衰竭进行血液透析治疗的，年度内血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、无肝素血液透析累计次数不超过157次，血液灌流不超过12次，血液透析每次400元、个人自付30元，血液透析滤过每次650元、个人自付100元，其他血液透析的报销比例按住院标准执行。

病种：恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、血友病、器官移植术后抗排异治疗、严重精神障碍、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、肺结核。

扬州职工医保住院报销政策

1、在职职工

一级定点医疗机构，起付标准400元，报销比例92%；

二级定点医疗机构，起付标准600元，报销比例88%；

三级定点医疗机构，起付标准800元，报销比例86%。

2、退休人员

一级定点医疗机构，起付标准400元，起付标准以上0-6万元报销94.4%，6万元以上报销92%；

二级定点医疗机构，起付标准600元，起付标准以上0-6万元报销91.6%，6万元以上报销88%；

三级定点医疗机构，起付标准800元，起付标准以上0-6万元报销90.2%，6万元以上报销86%。

3、异地就医

异地长期居住，起付标准、报销比例、支付限额按参保地医保政策执行。

临时外出就医，起付标准1500元，办理转诊的报销82%，未办理转诊的报销70%。

注：基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为30万元。

扬州职工大病保险报销政策

经基本医保报销后，个人负担的合规医疗费用（住院、门诊慢特病）年度内累计超过大病保险起付标准以上的部分，由大病保险给予报销。

起付标准1.5万元，1.5万元-15万元报销60%，15万元以上报销65%（恶性肿瘤、血液透析、血友病及肝、肾器官移植提高5%），不设年度封顶线。困难人员，起付标准减半，报销比例提高5%。

不履行分级诊疗手续或临时外出就医的，不享受大病保险待遇。