新余生育保险最新政策2024(领取条件+报销比例+报销流程)
新余市参保职工退休后生育的,可继续享受生育医疗费用待遇,不享受生育津贴待遇。那么,新余生育保险最新政策2024是什么?社保100万马上为您解答!
新余生育保险领取条件是什么?
(一)在江西省范围内女职工连续缴费至生育时满一年以上(含合并实施前的生育保险缴费时限)且生育后处于正常缴费状态的,享受生育津贴待遇。男职工未就业配偶不享受生育津贴待遇。
(二)自参保缴费三十日起,女职工和男职工未就业配偶享受生育医疗费用待遇。
新余生育保险报销比例是多少?
一、产前门诊检查费
最高支付限额1200元。该限额用完后,与生育有关的门诊费用还可以按普通门诊统筹政策执行,享受职工普通门诊统筹待遇。
二、门诊生育医疗费
宫内节育器放置(取出)术 60元/例;避孕药皮下埋植(取出)术60元/例;输精(卵)管结扎术400元/例;刮宫术300元/例;环孕检15元/例。
三、住院分娩
(一)起付标准:取消起付线。
(二)报销比例
一级定点医疗机构:100%;
二级定点医疗机构:100%;
三级定点医疗机构:90%
统筹基金支付费用纳入基本医保、大病保险封顶线计算。
(三)非住院分娩的其他生育住院情形(比如保胎、流产、计划生育手术、孕期的疾病等)按照普通住院有关政策、待遇执行。
(四)省外异地就医发生的生育医疗费用报销按照《关于进一步做好基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知(试行)》(赣医保发〔2022〕22号)规定执行。
四、生育津贴
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发;以个人身份参保的,生育津贴按照本人上年度生育保险月平均缴费基数计发。
生育津贴支付期限按照《江西省人口和计划生育条例》和《江西省女职工劳动保护特别规定》等规定的产假期限执行,具体为:
1、 正常分娩的:98天;
2、符合《江西省人口与计划生育条例》规定生育的:除享受第一项外,增加60天;
3、难产或实施剖宫产手术分娩的:在增加15天;
4. 生育多胞胎的,每多生育一个婴儿,增加15天;
5. 怀孕不满三个月流产的:25天;
6. 怀孕满三个月不满七个月流产的:42天;
7. 怀孕满七个月以上终止妊娠的:98天;
8. 放置宫内节育器的:3天;
9. 取出宫内节育器的,1天;
10. 结扎或复通输卵管的:21天。
新余生育保险报销流程是什么?
新余市人民医院已经完成了医保信息系统直接结算接口对接,可直接在医院报销。而生育门诊费用直报要先在江西医保服务平台进行“生育登记”。
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