职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳，医保待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了商洛职工医保报销政策2024年，一起看看吧！

商洛职工医保个人账户政策

1、划入标准

在职职工：个人缴费部分（缴费基数×2%）拨入个人账户。

退休人员：按每月90元核拨至个人账户，困难企业及破产企业（10年内）的按每月90元核拨，破产企业（10年以上）不划拔。

2、支付范围

参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

职工个人账户只能抵扣个人自付部分，个人先行自付和丙类费用不抵扣。

商洛职工医保门诊报销政策

一级及以下定点医疗机构（含定点药店），起付标准30元/次，在职职工报销70%，退休人员报销75%。

二级定点医疗机构，起付标准60元/次，在职职工报销65%，退休人员报销70%。

三级定点医疗机构，起付标准90元/次，在职职工报销60%，退休人员报销65%。

年度内累计支付起付标准上限为200元，达到200元后将不再收取起付标准。

最高支付限额，在职职工1500元／年，退休人员2000元／年，按月缴纳的人员：年度支付限额÷12×缴费月数。

门诊特检特治，单次单项检查超过100元、治疗超过400元的检查、治疗项目，基本医保按照70%比例报销。

商洛职工医保慢特病报销政策

商洛职工医保特药报销政策

纳入特药管理范围的252个药品，不设起付标准，个人先行支付5%，剩余部分纳入基本医保报销范围，基本医保报销80%，仅住院购买特药剩余的政策范围内费用纳入职工二次报销范畴，不单设支付限额，计入年度统筹基金支付限额。

商洛职工医保住院报销政策

一级定点医疗机构：

首次起付标准300元，第二次起付标准220元，第三次及以上起付标准180元。

起付标准-5000元，在职职工报销89%，退休人员报销91%；

5000元-10000元，在职职工报销84%，退休人员报销86%；

10000元-基本医保限额，在职职工报销94%，退休人员报销96%。

二级定点医疗机构：

首次起付标准400元，第二次起付标准300元，第三次及以上起付标准200元。

起付标准-5000元，在职职工报销88%，退休人员报销90%；

5000元-10000元，在职职工报销83%，退休人员报销85%；

10000元-基本医保限额，在职职工报销93%，退休人员报销95%。

三级定点医疗机构：

首次起付标准600元，第二次起付标准460元，第三次及以上起付标准320元。

起付标准-5000元，在职职工报销87%，退休人员报销89%；

5000元-10000元，在职职工报销82%，退休人员报销84%；

10000元-基本医保限额，在职职工报销92%，退休人员报销94%。

一个年度内，合规医疗费用累计超过基本医保年度最高支付限额以上的部分，由大病互助基金予以报销，在职职工报销90%，退休人员报销92%。

基本医保年度最高支付限额为商洛市上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的4倍（暂设20万限额），大病互助基金不设最高限额（暂设40万限额）。