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延边自治州职工医保报销比例最新(门诊+门诊慢特病+住院)

2024-04-29 15:57 · 社保100网 · 2376人阅读

延边州符合规定的日间手术、门急诊抢救费用纳入医保统筹基金支付范围。那么,目前延边自治州职工医保报销比例最新是多少?快和社保100网一起来了解吧!

延边自治州职工医保报销比例最新(门诊+门诊慢特病+住院)

延边职工医保门诊报销额度是多少?

报销范围:普通门诊统筹在三级及以下定点医疗机构开展,不设定具体病种,将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。

起付标准

一级及以下定点医疗机构:100元;

二级定点医疗机构:200元;

三级定点医疗机构:300元。

前往上一级定点医疗机构的起付标准补差计算。

报销比例

一级及以下定点医疗机构:在职职工60%,退休人员62%;

二级定点医疗机构:在职职工55%,退休人员57%;

三级定点医疗机构:在职职工50%,退休人员52%。

年度最高支付限额:1000元。

延边州门诊特病限额是多少?

(一)门诊慢性病

报销范围:门诊慢性病原则上在二级及以下定点医疗机构开展,执行全省统一设定的病种。

起付标准:不设定起付标准。

报销比例:60%。

年度报销额度:按病种区分,患有两种(含两种)以上慢性病的报销额度为病种额度累加,报销总额不超过6500元。

延边自治州职工医保报销比例最新(门诊+门诊慢特病+住院)

(二)门诊特殊病

报销范围:门诊特殊疾病原则上在二级及以上定点综合医疗机构、专科医疗机构(不限定等级)中开展,执行全省统一设定的病种。

起付标准:与同等级住院起付标准一致,一个自然年度内计算一次。

报销比例:按同级定点医疗机构住院支付比例执行。

延边自治州职工医保报销比例最新(门诊+门诊慢特病+住院)

延边城镇职工医疗保险报销比例是多少?

一、住院待遇

起付标准

一级医疗机构:400元;

二级医疗机构:800元;

三级医疗机构:1100元。

报销比例

起付标准——5000元

一级医疗机构:在职职工90%,退休人员92%;

二级医疗机构:在职职工87%,退休人员89%;

三级医疗机构:在职职工80%,退休人员82%。

5000元以上

一级医疗机构:在职职工95%,退休人员97%;

二级医疗机构:在职职工92%,退休人员94%;

三级医疗机构:在职职工85%,退休人员87%。

年度最高支付限额:7万元(含门诊特殊病、特殊药品)。

二、大额医疗费用补助

报销范围:城镇职工大额医疗费用补助是报销超过基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额以上的医疗费用,即基本医疗保险达到年度最高支付限额后,城镇职工大额医疗费用补助才开始报销。

报销比例

0—8万元:90%;

8万元以上:93%。

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