嘉兴居民医保报销政策2024年最新(门诊+住院+大病保险)
城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,按年缴费,其待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了嘉兴居民医保报销政策2024年最新,一起看看吧!
嘉兴居民医保门诊报销政策
①普通门诊
不设起付标准,社区卫生服务中心(站)以及按政策实行医共(联)体管理的基层医疗机构报销55%,二级定点医疗机构报销45%,其他定点医药机构报销35%,年度最高支付限额为2400元。
②一般诊查费
实行药品零差价的公立医疗机构或者参照公立医疗机构收费价格改革、实行药品零差价的民营医疗机构收取的门诊诊查费(一般诊查费),统筹基金按70%报销,不计入最高支付限额。
嘉兴居民医保住院报销政策
一级及以下定点医疗机构,起付标准300元,报销比例90%;
二级定点医疗机构,起付标准500元,报销比例75%;
三级定点医疗机构,起付标准800元,报销比例65%。
起付标准年度内计收一次,多次住院或转院的,按最高等级医疗机构起付标准计收。
基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为20万元。
嘉兴居民大病保险报销政策
①报销范围
1、使用按规定确定为大病保险特殊药品的医疗费用;
2、在定点医药机构发生的符合基本医疗保险规定支付范围的住院(含规定病种、慢性病门诊)医疗费用,按基本医疗保险政策规定比例支付(含各类补助)后的自付医疗费用;
3、居民医保参保人员在最高支付限额以上,符合基本医疗保险规定支付范围的住院(含规定病种门诊)医疗费用。
4、定点医疗机构发生的合规的肿瘤全身断层显像(PET—CT)费用:
限定支付范围:限恶性肿瘤分期及治疗后复发/转移的检测;原发灶不明转移性肿瘤原发灶的寻找;指导放疗计划靶区的设定。
待遇支付标准:肿瘤全身断层显像(PET—CT)嘉兴市公立医院价格调整为5300元/次。大病保险按上述价格和相关规定支付。
②报销标准
在一个年度内,纳入大病保险报销范围的个人累计医疗费用1.5万元(不含)以上部分报销70%,不设封顶线。
注:贫困人口,大病保险报销范围的个人累计医疗费用7500元(不含)以上部分报销80%。
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