常熟市职工医保报销比例2024（门诊+住院+门诊特殊病）-社百网(社保100)

常熟市职工医保报销比例2024是多少？根据规定可以享受一定比例的医疗费用减免。下面社保100网为大家整理了常熟市职工医保报销比例等规定，涉及到门诊、住院和门诊特殊病，一起来看看吧。

常熟市职工医保报销比例2024：

一、常熟市职工医保报销比例2024——门诊

1、起付标准

在职职工起付线标准600元，退休职工起付线标准400元。

2、报销比例

在职职工：

一级医院及基层医疗机构：80%；

二级医院：75%；

三级医院、定点零售药店：60%比例。

退休职工：

一级医院及基层医疗机构：90%；

二级医院：85%；

三级医院、定点零售药店：70%。

3、支付限额

在职职工和退休职工最高支付限额都为13000元(C级门诊类定点医疗机构和定点零售药店限在起付线以上至3000元以内)。

二、常熟市职工医保报销比例2024——住院

1、起付标准

在职职工：

三级医院：800元；

二级医院：600元；

一级医院：300元。

第二次住院的起付线标准为首次起付线标准的50%；第三次及以上住院的统一为100元。

退休职工：

三级医院：600元；

二级医院：400元；

一级医院：200元。

第二次住院的起付线标准为首次起付线标准的50%；第三次及以上住院的统一为100元。

2、报销比例

在职职工：

4万元以下的部分按90%比例结付、4万元(含)以上的部分按95%比例结付。

退休职工：

按95%比例结付。

三、常熟市职工医保报销比例2024——门诊特殊病

1、恶性肿瘤治疗期(包括放疗、化疗、介入治疗、生物靶向药物、内分泌治疗)

4万元以下的部分按90%比例结付，4万元(含)以上的部分按95%比例结付，不封顶；康复期：限额8000元，按90%比例结付；治疗期包括两个完整的医保结算年度，治疗期满后自动转为康复期，康复期为4年。

2、慢性肾衰血液透析、腹膜透析

4万元以下的部分按90%比例结付，4万元(含)以上的部分按95%比例结付，不封顶：慢性肾衰非透析治疗：额度8000元，按90%比例结付。

3、器官移植后抗排异药物治疗

4万元以下的部分按90%比例结付，4万元(含)以上部分按95%比例结付。

4、严重精神障碍

限额5300元，全额结付。

5、老年白内障

限额3800元，按90%比例结付。

6、再生障碍性贫血

限额8000元，按90%比例结付。

7、血友病

限额10万元，按90%比例结付。

8、系统性红斑狼疮

限额8000元，按90%比例结付。

9、肺结核

限额8000元，按90%比例结付。

职工门诊特殊病费用累计35万元(含)以内部分按门诊特殊病种相应支付比例支付，住院和门诊特殊病费用累计35万元以上部分统一按95%比例结付。