湖南居民医保报销比例2024新标准（门诊报销＋住院报销）-社百网(社保100)

城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合，按年缴费，其待遇主要包括门诊、住院报销等。社百网总结了湖南居民医保报销比例2024新标准，一起看看吧！

湖南居民医保门诊报销政策

①普通门诊

协议基层医疗卫生机构：

不设起付标准，报销比例为70%，支付限额由由各市州制定（如：长沙市为560元/年）

②两病门诊

协议基层医疗卫生机构：

符合规定的降血压、降血糖药品费用，纳入“两病”门诊用药专项保障。

不设起付标准，报销比例为70%，高血压药品支付限额为360元/年，糖尿病药品支付限额为600元/年。

③慢特病门诊

执行全省统一的居民医保慢特病门诊政策，对诊断和治疗方案明确、病情稳定、门诊药品费用较高，需要在门诊长期治疗的慢性病、特殊疾病在月度支付限额内，按比例报销。

符合享受居民医保慢特病门诊待遇保障条件的参保人员在门诊发生的政策范围内费用，不设起付线；在慢特病门诊待遇保障政策规定的药品费用限额内，按照70%的比例报销。

参保人员原则上只享受一种门诊慢特病待遇，经评审符合两种及以上门诊慢特病纳入标准的，可从中自主选择一个病种享受待遇，并在此病种基础上再增加不超过100元/月的医药费用限额。

参保人员享受高血压病3级、糖尿病门诊慢特病待遇的，不叠加享受居民高血压糖尿病门诊用药保障。

湖南居民医保住院报销政策

①普通住院

基层定点医疗机构：

起付标准为200元/次，报销比例为85%。

一级、不设等级定点医疗机构：

起付标准为500元/次，报销比例为82%。

二级定点医疗机构：

起付标准为800元/次，报销比例为80%。

三级定点医疗机构：

起付标准为1200元/次，报销比例为65%。

省部属定点医疗机构：

起付标准为2000元/次，报销比例为60%。

注意：

1、一个结算年度内，参保人员在同级别医疗机构多次住院的，第二次及以上起付标准按50%计算，起付标准年度累计不超过3000元。

2、城乡居民基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为15万元。

3、异地长期居住人员在备案地就医结算时，医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额原则上执行参保地标准；异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例下降5个百分点；未备案、非急诊且未转诊的异地就医人员支付比例下降10个百分点。

4、省部属医疗机构特指根据湘医保发〔2019〕42号文件，手术价格在一类价格基础上上浮5%的6家医疗机构，分别是：中南大学湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院、省人民医院、省肿瘤医院、省中医附一医院。

②大病保险

一个结算年度内，经基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用累计超过大病保险起付标准以上的部分，由大病保险按规定报销。

起付标准：

全省上年度居民人均可支配收入的50%左右（目前为16000元）。

报销比例：

0-3万元（含），报销60%；

3万元-8万元（含），报销65%；

8万元-15万元（含），报销75%；

15万元以上，报销85%。

支付限额：

年度最高支付限额为40万元。

注意：

特困人员、低保对象、返贫致贫人口，起付标准降低50%，报销比例提高5个百分点，不设封顶线。

③生育补助

产前检查费：

最高补助600元。

生育医疗费：

平产最高补助2000元，剖宫产最高补助3000元。