泉州职工医保报销政策最新（缴费标准＋报销比例＋异地就医）-社百网(社保100)

职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳，医保待遇主要包括门诊、住院报销等。社百网（社保100）总结了泉州职工医保报销政策最新，一起看看吧！

泉州职工医保缴费标准

①缴费标准

缴费标准＝缴费基数*缴费比例

②缴费基数

缴费基数按照职工本人上一年度月平均工资确定，新增人员以起薪当月工资作为当年的缴费基数。

自2024年7月1日起，福建省城镇职工基本医疗保险（含生育保险）缴费基数上限22164元，下限4433元。

③缴费比例

用人单位的缴费比例为7.5%；职工个人的缴费比例为2%。

泉州职工医保个人账户

①划入标准

在职职工本人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。

退休人员个人账户由统筹基金定额划入，划入金额按泉州市2023年基本养老金平均水平的2.5%确定。

②使用范围

1、通过家庭共济的方式，支付参保人员及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

2、用于支付家庭成员参加的城乡居民医保费。

3、省上规定的其他支付范围。

说明：

1、家庭共济账户遵循自愿原则设立，参与共济的家庭成员应属于福建省基本医保的参保人员。

2、家庭共济账户资金为个人账户结余资金超过2000元的部分，经参保职工本人授权后从个人账户划出。

3、个人账户基金先于家庭共济账户资金使用，家庭共济账户涉及多个个人账户的，应指定家庭共济账户使用个人账户资金的先后顺序。

泉州职工医保门诊报销

①高校内设医务室、社区卫生服务中心、一级和未定级医院（含卫生院）、二级乡镇卫生级、二级中医医院

起付标准：

年度起付线为50元。

报销比例

在职职工：个人负担的合规医疗费用（不含起付线）在1000元及以下的部分，报销90%；1000元以上的部分，报销96%。

退休人员：个人负担的合规医疗费用（不含起付线）在1000元及以下的部分，报销95%；1000元以上的部分，报销98%。

②民营医疗机构、精神专科医院、县属二级三级医院、市属二级医院、三级中医医院

起付标准：

年度起付线为300元。

报销比例

在职职工：个人负担的合规医疗费用（不含起付线）在1000元及以下的部分，报销85%；1000元以上的部分，报销93%。

退休人员：个人负担的合规医疗费用（不含起付线）在1000元及以下的部分，报销90%；1000元以上的部分，报销96%。

③三级医院

起付标准：

年度起付线为700元。

报销比例

在职职工：个人负担的合规医疗费用（不含起付线）在1000元及以下的部分，报销80%；1000元以上的部分，报销90%。

退休人员：个人负担的合规医疗费用（不含起付线）在1000元及以下的部分，报销85%；1000元以上的部分，报销93%。

说明：

在社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层公立医疗机构普通门诊使用已纳入国家医保药品目录的国家基本药物，以及在定点医疗机构普通门诊发生的单列门诊统筹支付的医保药品费用，不设起付线，按门诊统筹规定比例支付。

泉州职工医保住院报销

①一级医院（含未定级）

起付标准：50元。

报销比例：在职职工，报销96%；退休人员，报销98%。

②二级医院

起付标准：300元。

报销比例：在职职工，报销93%；退休人员，报销96%。

③三级医院

起付标准：700元。

报销比例：在职职工，报销90%；退休人员，报销93%。

说明：

1、一个年度内多次住院的，第二次住院起付线减半，第三次及以上住院不设起付线。

2、一个年度内发生的合规医疗费用超过基本医保最高支付限额的部分，予以报销95%。

3、统筹基金最高支付限额为40万元/人·年，大病医保段25万元/人·年。

泉州职工医保异地就医

①报销标准

在市外发生的医疗费用，基本医保按市内报销额度的92%报销（退休异地安置人员在安置地、异地长期居住人员在居住地、异地工作对象在工作地定点医疗机构就医，以及在厦门、漳州定点医疗机构就医的除外）。

②报销流程

省内就医：参保职工在福建省内联网医疗机构就医的，可直接持社会保障卡或扫医保电子凭证刷卡实时结算。

省外就医：参保职工在全国医保联网医疗机构就医的，需通过泉州市医保经办服务窗口、闽政通/泉服务APP、国家异地就医备案微信小程序或泉州医疗保障微信公众号等渠道办理异地就医备案登记后，直接刷卡（码）结算。

泉州职工医保退休规定

参保职工到达法定退休年龄，办理医保在职转退休时，累计缴费年限（含实际缴费年限和视同缴费年限）应满25年，在泉州市实际缴费年限必须满10年，方可享受退休人员基本医疗保险待遇。

累计缴费年限或在泉州市实际缴费年限不足规定时间的，应按本人申报办理医保在职转退休手续时的上一年度全省全口径城镇单位就业人员月平均工资的60%为基数，一次性补足医保费后，方可享受退休人员基本医保待遇。

说明：

1、一次性补缴的医保费全部进入统筹基金，不划入个人账户。

2、在省内不同统筹地区参加职工基本医保的缴费年限（含视同缴费年限），统筹区之间相互认可，转移前后的缴费年限（含视同缴费年限）连续累计计算。参保人员转移前后，中断期间的医疗保险费应在转入地续保时补足。

泉州职工医保报销等待期

1、首次参加职工医保的参保人员，从职工基本医保关系生效当月开始设置3个月待遇享受等待期，等待期内按连续参保人员职工医保待遇的50%享受。

2、职工医保关系中断时间在3个月及以下且补缴的，按正常医保待遇报销，中断缴费期间发生的医疗费用可报销。

3、职工医保关系中断时间在3个月以上且补缴的，中断缴费期间发生的医疗费用不可报销，从职工基本医保关系生效当月开始设置3个月待遇享受等待期，等待期内按连续参保人员职工医保待遇的50%享受。

4、职工医保关系中断后未补缴的，中断缴费期间发生的医疗费用不可报销，重新参保后从职工基本医保关系生效当月开始设置6个月待遇享受等待期，等待期内按连续参保人员职工医保待遇的50%享受。