安庆职工医保报销比例2025年（门诊＋住院＋慢特病）-社百网(社保100)

职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳，医保待遇主要包括门诊、住院报销等。社百网（社保100）整理了安庆职工医保报销比例2025年，一起看看吧！

安庆职工医保普通门诊报销政策

①在职职工

一级及未定级定点医疗机构、定点零售药店，起付标准为200元/年，报销比例为60%。

二级和三级定点医疗机构，起付标准为400元/年，报销比例为50%。

门诊统筹年度最高支付限额为2000元。

②退休人员

一级及未定级定点医疗机构、定点零售药店，起付标准为200元/年，报销比例为70%。

二级和三级定点医疗机构，起付标准为400元/年，报销比例为60%。

门诊统筹年度最高支付限额为3000元。

说明：

1、普通门诊费用，经门诊统筹报销后，个人负担的费用不纳入大病保险、医疗救助等范围。

2、普通门诊统筹与慢特病门诊相互独立运行，互不交叉。

3、办理过备案手续的“异地安置退休人员”“异地长期居住人员”“常驻异地工作人员”及异地急诊抢救人员，可在备案地和参保地双向享受普通门诊统筹保障待遇，按照统筹地区报销政策执行；临时外出就医人员在市外发生的普通门诊费用不享受职工医保门诊统筹保障政策。

安庆职工医保辅助生殖门诊报销政策

人类辅助生殖技术是指运用医学技术和方法对配子（精子和卵子）、合子（受精卵）、胚胎进行人工操作，以达到受孕目的的技术，分为“人工授精”和“体外受精—胚胎移植”技术及其各种衍生技术。

①报销项目

“取卵术、人工授精、精子优选处理、取精术、胚胎培养、胚胎移植、组织与细胞活检（辅助生殖）、单精子注射”等8个辅助生殖类医疗服务项目可以纳入辅助生殖门诊支付范围，其他医疗服务项目不纳入辅助生殖门诊医保报销范围。

②报销标准

参保人员在本省辅助生殖定点医疗机构发生的辅助生殖门诊医疗费用，医保基金实行单行支付，不设起付线，政策范围内费用职工医保报销比例70%，医保基金年度最高支付限额1.5万元，计入参保人员年度基本医保基金最高支付限额。个人负担费用不纳入职工医保普通门诊统筹、职工大病保险和医疗救助支付范围。

“取卵术、人工授精、精子优选处理、取精术”等4个项目按照甲类管理，不设个人先行自付比例；“胚胎培养、胚胎移植、组织与细胞活检（辅助生殖）、单精子注射”等4个项目按照乙类管理，个人先行自付比例统一为10%。

“取卵术、胚胎培养、组织与细胞活检（辅助生殖）、单精子注射”等4个项目每人每项目医保基金报销次数累计不超过3次。

安庆职工医保慢特病门诊报销政策

慢特病门诊是慢性病门诊和特殊病门诊的简称，是医保部门为减轻部分患有慢性疾病和特殊疾病且需要长期门诊治疗的参保人员的经济负担而实行的一项保障政策。参保人员患有这些疾病中的任意一种可随时提交资料进行申请，经医保部门组织的医疗专家审核认定通过后，可以享受相应的慢特病门诊保障待遇。

目前，执行全省统一的门诊慢特病病种目录、认定标准、病种编码，全市共有慢特病门诊病种93种，其中慢性病门诊病种49种，特殊病门诊病种44种。

起付标准：

年度起付线为500元。

报销比例和支付限额：

同时认定有两种慢特病的参保人员，报销限额在最高病种限额基础上增加1500元，患三种及以上慢特病的，再增加1000元。

安庆职工医保住院报销政策

①在职职工

市域内：

一级定点医疗机构，起付标准300元/次，报销比例93%。

二级定点医疗机构，起付标准600元/次，报销比例88%。

三级定点医疗机构，起付标准1000元/次，报销比例86%。

省内市外（规范转诊）：

起付标准2000元/次，一级定点医疗机构报销88%，二级定点医疗机构报销83%，三级定点医疗机构报销81%。

省内市外（未转诊）：

起付标准2000元/次，一级定点医疗机构报销78%，二级定点医疗机构报销73%，三级定点医疗机构报销71%。

省外（规范转诊）：

起付标准2000元/次，一级定点医疗机构报销83%，二级定点医疗机构报销78%，三级定点医疗机构报销76%。

省外（未转诊）：

起付标准2000元/次，一级定点医疗机构报销73%，二级定点医疗机构报销68%，三级定点医疗机构报销66%。

②退休人员

市域内：

一级定点医疗机构，起付标准300元/次，报销比例96%。

二级定点医疗机构，起付标准600元/次，报销比例91%。

三级定点医疗机构，起付标准1000元/次，报销比例89%。

省内市外（规范转诊）：

起付标准2000元/次，一级定点医疗机构报销91%，二级定点医疗机构报销86%，三级定点医疗机构报销84%。

省内市外（未转诊）：

起付标准2000元/次，一级定点医疗机构报销81%，二级定点医疗机构报销76%，三级定点医疗机构报销74%。

省外（规范转诊）：

起付标准2000元/次，一级定点医疗机构报销86%，二级定点医疗机构报销81%，三级定点医疗机构报销79%。

省外（未转诊）：

起付标准2000元/次，一级定点医疗机构报销76%，二级定点医疗机构报销71%，三级定点医疗机构报销69%。

说明：

第二次及以上住院，当次起付线下降200元。

安庆职工大病保险报销政策

一个年度内参保职工住院和慢特病门诊累计医药费用经基本医保（含大额医疗救助）报销后，个人自付政策范围内费用超过大病保险起付线以上部分可以享受大病保险待遇。

起付标准：

年度起付线为20000元。

报销比例：

市域内：2万元以内，报销50%；2万元-10万元，报销60%；10万元-20万元，报销70%；20万元以上，报销80%。

省内市外（规范转诊/急诊抢救）：2万元以内，报销45%；2万元-10万元，报销55%；10万元-20万元，报销65%；20万元以上，报销75%。

省内市外（自行外出）：2万元以内，报销35%；2万元-10万元，报销45%；10万元-20万元，报销55%；20万元以上，报销65%。

省外（规范转诊/急诊抢救）：2万元以内，报销40%；2万元-10万元，报销50%；10万元-20万元，报销60%；20万元以上，报销70%。

省外（自行外出）：2万元以内，报销30%；2万元-10万元，报销40%；10万元-20万元，报销50%；20万元以上，报销60%。

支付限额：

取消封顶线。

特殊情况：

特困人员、低保对象以及返贫致贫人口，起付线减半执行，报销比例提高5个百分点。