拉萨居民医保两档报销差别2025（门诊报销+住院报销+大病保险）-社百网(社保100)

拉萨城乡居民医保基金用于参保人员在定点医疗机构，因住院、门诊特殊病种、普通门诊发生的医疗费用以及“两病”门诊发生的药品费用，以及符合医疗保障部门要求的在定点医疗机构发生的日间手术、肿瘤日间病房病种治疗费用。接下来，社百网和您一起看看拉萨居民医保报销政策详细内容。

2025拉萨居民医保门诊报销比例

一、普通门诊

（一）起付标准：50元/年。

（二）报销比例：60%。

（三）年度最高支付限额：高级缴费档次（以下简称“高档”）限额400元，低级缴费档次（以下简称“低档”）限额300元。

二、“两病”门诊

（一）报销范围：尚未达到城乡居民基本医疗保险门诊特殊病认定标准的高血压和糖尿病，在定点医疗机构发生的“两病”门诊政策范围内的药品费用（乙类药品个人先行自付10%）。

（二）起付标准：不设起付线。

（三）报销比例

一级及以下定点医疗机构：70%；

二级定点医疗机构：65%；

三级医疗机构：60%。

（四）年度最高支付限额：高血压800元/人/年，糖尿病1200元/人/年，同时患两病2000元/人/年。

注：“两病”、普通门诊和门诊特殊病中高血压和糖尿病医疗待遇不得同时享受。

2025拉萨居民医保报销比例是多少

一、住院待遇

（一）起付标准

一级定点医疗机构（含乡镇卫生院）：首次220元，第二次154元，第三次及以上110元；

二级定点医疗机构：首次220元，第二次154元，第三次及以上110元；

三级定点医疗机构：首次400元，第二次280元，第三次及以上200元.

注：同一种疾病在定点医疗机构住院治疗后，出院15天内双向转诊再次住院的，不再设立住院起付标准。

（二）报销比例

二级及以下定点医疗机构：高档报销90%，低档报销65%；

三级定点医疗机构：高档报销85%，低档报销60%。

（三）年度最高支付限额

基本医疗保险统筹基金在一个自然年度内住院、门诊特殊病报销限额累计6万元。

注：参保人员在藏参加城乡居民医保起连续不间断缴满10年及以上的，自缴满当年起住院和门诊特殊病基本医疗保险待遇在其选择的缴费档次待遇基础上提高3%。

二、大病保险

（一）起付标准：高档5000元，低档9000元，特困人员、低保对象和返贫致贫人员2500元。

（二）报销比例

1、高档缴费人群

5000元-1万元（含）：70%；1万元-2万元（含）：80%；

2万元-4万元（含）：85%；4万元以上：90%。

2、低档缴费人群

9000元-1.4万元（含）：70%；1.4万元-2.4万元（含）：80%；

2.4万元-4.4万元（含）：85%；4.4万元以上：90%。

3、特困人员、低保对象和返贫致贫人员

2500元—1万元（含）：75%；1万元—2万元（含）：85%；

2万元—4万元（含）：90%；4万元以上：95%。

（三）年度最高赔付限额：14万元。