石家庄居民医保报销政策2025年（门诊＋住院＋慢特病）-社百网(社保100)

城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合，按年缴费，其待遇主要包括门诊、住院报销等。社百网（社保100）整理了石家庄居民医保报销政策2025年，一起看看吧！

石家庄居民医保普通门诊报销政策

①市域内定点村卫生室（社区卫生服务站）

不设起付线，报销95%，日限额为50元，年度限额为400元。

②市域内定点乡镇卫生院（社区卫生服务中心）

不设起付线，报销90%，日限额为100元，年度限额为400元。

③其他定点医疗机构

不设起付线，报销50%，年度限额为200元。

说明：

普通门诊最高年度限额为400元，原200元限额可在所有定点医疗机构就医使用，新增的200元限额仅限在市域内定点村卫生室（社区卫生服务站）、定点乡镇卫生院（社区卫生服务中心）就医使用。

石家庄居民医保两病门诊报销政策

未达到城乡居民医保高血压、糖尿病慢性病认定标准，但需要采取降压药、降糖药药物治疗的，可享受“两病”门诊用药保障。

不设起付线，报销比例50%，高血压年度限额为225元，糖尿病年度限额为375元。

石家庄居民医保慢特病门诊报销政策

①慢性病

病种（20种）：（1）心绞痛；（2）慢性肾炎；（3）肾病综合征；（4）类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍或严重脏器损伤）；（5）高血压（Ⅲ期高危及以上）；（6）风心病；（7）肺心病；（8）心肌梗塞；（9）各种慢性心力衰竭；（10）脑血管病后遗症（有严重功能障碍）；（11）慢性中重度病毒性肝炎；（12）癫痫；（13）活动性肺结核；（14）帕金森氏病；（15）重症肌无力；（16）肝硬化；（17）糖尿病（合并严重并发症）；（18）系统性红斑狼疮；（19）精神障碍；（20）慢性肾功能衰竭（未达到透析程度）。

起付线为200元，同时认定两种及以上病种的起付标准累加；报销比例为60%；（1）-（4）年度限额800元，（5）-（15）年度限额1000元，（16）-（20）年度限额1500元，同时认定两种及以上病种，年度支付限额累加，但最高累计支付限额为3000元。

注：新冠肺炎功能障碍，不设起付线，年度限额5000元，不与其他慢性病报销限额合并计算。

②特殊病

病种（8种）：（1）需门诊治疗的恶性肿瘤（含脑瘤）；（2）需门诊治疗的白血病；（3）门诊透析的慢性肾衰竭；（4）术后门诊抗排异治疗的器官移植；（5）需门诊治疗的血友病；（6）需门诊治疗的再生障碍性贫血；（7）需门诊治疗的重性精神病（精神分裂症；分裂情感性障碍；偏执性精神病；双相情感障碍；癫痫所致精神障碍；精神发育迟滞伴发精神障碍）；（8）需门诊治疗的肺动脉高压。

不设起付线；血友病，二级医疗机构报销比例85%，三级医疗机构报销比例80%，其他病种报销比例80%，从参保缴费的第二年起，每增加一个缴费年度，报销比例增加1个百分点，最高不超过8个百分点；器官移植的医疗费实行限额管理，术后第一年每月医疗费限额6500元，术后第二年每月医疗费限额5500元，术后第三年及以后每月医疗费限额4500元，再生障碍性贫血的年度限额为3万元。

石家庄居民医保住院报销政策

①市域内县（市）定点医疗机构

一级及以下医疗机构，起付线为100元，报销92%。

二级医疗机构，起付线为400元，报销80%。

②市内五区+省内市外+京津+跨省异地长期居住备案的就医地定点医疗机构

一级及以下医疗机构，起付线为200元，报销90%。

二级医疗机构，起付线为800元，报销75%。

市属三级（仅限石家庄市区）医疗机构，起付线为1000元，报销65%。

省属三级医疗机构，起付线为1500元，报销60%。

③经跨省临时外出就医备案的就医地定点医疗机构

起付线为2000元，报销50%。

④未按规定备案的就医地定点医疗机构

起付线为4000元，报销30%。

④住院分娩

自然分娩，报销限额为1000元；剖宫产，报销限额为1750元。

说明：

1、在市域内中医医院住院，每次起付线比同级综合医院的起付线降低100元（最低不低于100元），报销比例比同级综合医院住院提高3%（最高不超过97%）。

2、参保居民连续参保缴纳医保费的年限与住院医疗费、特殊病病种的门诊的报销比例挂钩。从参保缴费的第二年起，每增加一个缴费年度，报销比例增加1%，最高不超过8%，报销比例最高不超过95%。

3、基本医保统筹基金年度支付限额为20万元。

石家庄居民大病保险报销政策

经基本医疗保险报销后，个人自付的合规医疗费用年度内累计超过大病保险起付标准（1.34万元）以上的部分，由大病保险予以报销，年度支付限额为30万元。

0-10万元，报销60%；10万元-20万元，报销比例70%；20万元以上，报销比例80%。

特困人员、低保对象、返贫致贫人口，起付标准降低50%，报销比例提高5个百分点，取消封顶线。