北京医保门诊住院报销比例2025年（职工医保＋居民医保）-社百网(社保100)

北京市基本医疗保险待遇包括：门（急）诊待遇和住院类待遇，两者分别设置了起付标准、支付比例、最高支付限额。社百网（社保100）整理了北京医保门诊住院报销比例2025年，一起看看吧！

北京职工医保门诊报销政策

①在职职工

起付标准：

年度起付线为1800元。

报销比例：

2万元以下的合规门诊费用，社区定点医院报销90%，其它定点医院报销70%。

门诊报销2万元以上，再发生合规医疗费用，在职职工报销60%，上不封顶。

②退休人员

起付标准：

年度起付线为1300元。

报销比例：

70岁以下的退休职工，2万元以下的合规门诊费用，社区定点医院报销90%，其它定点医院报销85%。

70岁以上的退休职工，2万元以下的合规门诊费用，社区定点医院报销90%，其它定点医院报销90%。

门诊报销2万元以上，再发生合规医疗费用，退休职工报销80%，上不封顶。

北京职工医保住院报销政策

①在职职工

起付标准：

本年度第一次住院的起付线为1300元，第二次及以后住院每次650元。

报销比例：

1300元-3万元段，一级医院报销90%，二级医院报销87%，三级医院报销85%。

3万元-4万元段，一级医院报销95%，二级医院报销92%，三级医院报销90%。

4万元-10万元段，一级医院、二级医院报销97%，三级医院报销95%。

10万元-50万元段，一级医院、二级医院、三级医院报销85%。

支付限额：

住院封顶线为50万元。

②退休人员

起付标准：

本年度第一次住院的起付线为1300元，第二次及以后住院每次650元。

报销比例：

1300元-3万元段，一级医院报销97%，二级医院报销96.1%，三级医院报销95.5%。

3万元-4万元段，一级医院报销98.5%，二级医院报销97.6%，三级医院报销97%。

4万元-10万元段，一级医院、二级医院报销99.1%，三级医院报销98.5%。

10万元-50万元段，一级医院、二级医院、三级医院报销90%。

支付限额：

住院封顶线为50万元。

北京居民医保门诊报销政策

起付标准：

一级及以下医院，年度起付线为100元。

二级、三级医院，年度起付线为550元。

报销比例：

一级及以下医院，报销55%。

二级、三级医院，报销50%。

支付限额：

门（急）诊封顶线为5000元。

北京居民医保住院报销政策

起付标准：

一级及以下医院，首次住院起付线为300元。

二级医院，首次住院起付线为800元。

三级医院，首次住院起付线为1300元。

注：老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院，起付线减半；学生儿童的住院起付线均减半。

报销比例：

一级及以下医院，报销80%。

二级医院，报销78%。

三级医院，报销75%-78%。

注：区属三级定点医院住院报销比例为78%。

支付限额：

住院封顶线为25万元。