职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳，医保待遇主要包括门诊、住院报销等。社百网（社保100）整理了鄂尔多斯职工医保报销新政策2025年，一起看看吧！

鄂尔多斯职工医保普通门诊报销政策

①在职职工

一级定点医疗机构，起付标准为200元，报销比例为85%；

二级定点医疗机构，起付标准为300元，报销比例为75%；

三级定点医疗机构，起付标准为500元，报销比例为65%。

门诊统筹年度封顶线为5000元。

②退休人员

一级定点医疗机构，起付标准为50元，报销比例为90%；

二级定点医疗机构，起付标准为200元，报销比例为80%；

三级定点医疗机构，起付标准为300元，报销比例为70%。

门诊统筹年度封顶线为6000元。

鄂尔多斯职工医保门诊慢特病报销政策

①报销标准

患有规定的特殊疾病，在定点医疗机构及定点零售药店发生的相关合规医疗费用，年度起付标准为300元，报销95%，支付限额与住院医疗费用年度支付限额共享，患两种或两种以上疾病的待遇按就高原则执行。

②病种范围

恶性肿瘤、器官移植术后、红斑狼疮症、尿毒症期、血液透析、白血病、脑出血和脑梗塞并发后遗症、糖尿病伴有并发症、股骨头坏死症、传染性肝病、肝硬化、精神类疾病、血友病、再生障碍性贫血、多发性硬化、戈谢病、特发性肺纤维化、真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、干燥综合症、骨髓增生异常综合症、原发性血小板增多症、血小板减少性紫癜、肺泡蛋白沉积症、重症肌无力、肺动脉高压、布氏杆菌病、视神经脊髓炎。

鄂尔多斯职工医保住院报销政策

①在职职工

起付标准：一级定点医疗机构400元，二级定点医疗机构600元，三级定点医疗机构1000元，区外定点医疗机构1500元；一个年度内多次住院的，第二次住院起付标准降低50%，第三次及以上住院起付标准为100元。

报销比例：区内三级定点医疗机构，报销94%；区内其他定点医疗机构，报销96%；区外三级定点医疗机构，报销74%；区外其他定点医疗机构，报销76%。

支付限额：基本医保统筹基金年度支付限额为33万元（住院、特殊慢性病合并计算）。

②退休人员

起付标准：一级定点医疗机构400元，二级定点医疗机构600元，三级定点医疗机构1000元，区外定点医疗机构1500元；一个年度内多次住院的，第二次住院起付标准降低50%，第三次及以上住院起付标准为100元。

报销比例：区内三级定点医疗机构，报销96%；区内其他定点医疗机构，报销98%；区外三级定点医疗机构，报销76%；区外其他定点医疗机构，报销78%。

支付限额：基本医保统筹基金年度支付限额为33万元（住院、特殊慢性病合并计算）。

鄂尔多斯职工大额医疗保险报销政策

①普通门诊

超过门诊统筹政策最高支付限额的合规门诊医疗费用，可由大额医疗保险按规定予以报销。

二级及以上公立定点医疗机构，起付标准为500元，报销比例为70%，年度封顶线为10000元。

②住院、门诊特殊病

一个年度内，合规医疗费用（住院、门诊特殊病）超出基本医保统筹基金年度支付限额以上的部分，由大额医疗保险予以报销，市内报销95%，市外报销80%，年度支付限额为10万元。