合肥门诊慢特病报销2025新政策（报销标准＋申请流程）
合肥门诊慢特病怎么报销？门诊慢特病，是指基本医疗保险针对主要在门诊医治且治疗周期长的一些病种，经核准后医疗费用可以在门诊报销的一种政策。社保100网整理了合肥门诊慢特病报销2025新政策，一起看看吧！
合肥门诊慢特病报销标准
①起付标准
按一个年度内就诊的最高级别医疗机构住院起付标准执行。
注：在本市签约家庭医生有偿服务且在签约基层医疗机构进行慢特病门诊治疗的，减免起付标准。
职工医保：
一级医院的住院起付线为200元。
二级医院的住院起付线为400元。
三级医院的住院起付线为600元。
居民医保：
一级医院的住院起付线为200元。
二级和县级医院的住院起付线为500元。
三级医院的住院起付线为700元。
省属三级医院的住院起付线为1000元。
在校学生及未成年参保居民，住院起付标准减半执行。
②报销比例
按当次就诊医疗机构住院报销比例执行。
职工医保：
一级医院，在职职工报销94%，退休人员报销97%。
二级医院，在职职工报销92%，退休人员报销96%。
三级医院，在职职工报销90%，退休人员报销95%。
居民医保：
一级医院，报销比例为90%。
二级和县级医院，报销比例为80%。
三级医院，报销比例为75%。
省属三级医院，报销比例为70%。
③支付限额
按病种设定门诊年度支付限额。同一病种根据病情严重程度分别设定限额，不同时享受。
同时患多种慢特病的，以支付限额最高的病种为基数，每增加一个病种，按照增加病种限额的60%增加支付额度；关联病种按30%增加支付额度。
合肥门诊慢特病申请流程
①申请流程
可以通过医保网上服务平台申请，也可以向参保地医保经办机构现场申请，通过医保网上服务平台申请的，按照系统提示选择申请病种，拍照上传相应材料即可。
申请材料包括《合肥市基本医疗保险慢特病门诊待遇申请表》、门诊病历、出院记录（或疾病诊断证明）、与认定标准对应的检查检验报告单、处方及医疗发票等。
②认定时限
15个工作日内医保经办机构组织相应资质的临床专家开展认定。
③待遇享受
通过认定的，自认定次日起按规定享受慢特病门诊待遇。
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