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2025天津市居民医保报销政策(门诊报销+住院报销+大病保险)

2025-03-11 15:11 · 社百网 · 524人阅读

按规定在2025年度居民医保集中申报参保缴费期内参保缴费的人员,按规定享受2025年居民医保待遇;未在集中缴费期办理2025年居民医保参保缴费的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月。那么,2025天津市居民医保报销政策是什么?社百网马上为您解答!

天津市城乡居民医保待遇2025

一、门(急诊)报销

(一)起付标准:600元。

(二)报销比例

一级医院:高档55%,低档50%;

二级医院:高档55%,低档50%;

三级医院:高档50%,低档45%。

(三)年度最高支付限额:4000元(符合连续参加居民医保的参保人员5000元)。

二、门诊特殊病报销

(一)起付标准:500元(一个年度内分别发生住院和门诊特殊病治疗的,合并执行一个起付线)。

(二)报销比例

一级医院:高档65%,低档55%;

二级医院:高档60%,低档50%;

三级医院:高档55%,低档45%。

(三)年度最高支付限额:18万元(与住院待遇合并计算)。

2025天津居民医保住院报销比例

一、住院报销

(一)起付标准:500元。一个年度内住院2次以上的,第2次住院治疗起不再设置起付线。

(二)报销比例

一级医院:高档(1030元/人/年,下同)85%,低档(400元/人/年,下同)75%;

二级医院:高档80%,低档70%;

三级医院:高档75%,低档65%。

(三)年度最高支付限额:25万元。

二、大病保险

(一)给付范围:在一个年度内,参保人员患病门(急)诊、住院(含门诊特殊疾病),在基本医疗保险报销后,政策范围内个人负担起付线以上,年度最高支付限额以下的医疗费用,按规定纳入居民大病保险给付范围。

(二)起付标准

普通人群:上一年度居民人均可支配收入的50%;

医疗救助对象居民:在普通人群的基础上降低50%。

(三)报销比例

起付线-10万元(含):普通人群65%,医疗救助对象居民70%;

10万元-20万元(含):普通人群70%,医疗救助对象居民75%;

20万元-30万元(含):普通人群75%,医疗救助对象居民80%。

(四)年度最高支付限额:30万元。

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