莆田居民医保报销比例2025年（门诊＋住院＋大病）-社百网(社保100)

城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合，按年缴费，其待遇主要包括门诊、住院报销等。社百网（社保100）整理了莆田居民医保报销比例2025年，一起看看吧！

莆田居民医保普通门诊报销政策

起付标准：

不设起付线。

报销比例：

村卫生所（社区卫生服务站），报销比例为50%（脱贫人员60%）。

乡镇卫生院（社区卫生服务中心），报销比例为60%（脱贫人员70%）。

一般诊疗费单次10元，个人自付1.5元，医保统筹基金承担8.5元，纳入单次和年度封顶线计算。

支付限额：

村卫生所（社区卫生服务站），单次封顶线为30元（脱贫人员50元），年度封顶线80元（脱贫人员200元）。

乡镇卫生院（社区卫生服务中心），单次封顶线为35元（脱贫人员60元），年度封顶线400元（脱贫人员600元）（含村级）。

莆田居民医保门诊慢特病报销政策

参保患者患有相关疾病，经申请门诊特殊病种认定后，可根据病情需要在具有资质的医保定点医疗机构就诊，按规定享受门诊特殊病种医保报销待遇。

起付标准：

年度起付线为300元，患有两种以上病种的合并一个起付线。

乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生所（社区卫生服务站）不设起付线。

报销比例及支付限额：

莆田居民医保住院报销政策

①普通住院

起付标准：

乡镇卫生院、社区卫生服务中心的起付线为100元/次；

一级定点医疗机构的起付线为100元/次；

二级定点医疗机构的起付线为300元/次；

三级定点医疗机构的起付线为400元/次；

市外定点医疗机构的起付线为1000元/次。

年度内多次住院起付线每次递减100元，直至为零。

报销比例：

乡镇卫生院、社区卫生服务中心，报销比例为90%；

一级定点医疗机构，报销比例为85%；

二级定点医疗机构，报销比例为80%；

三级定点医疗机构，报销比例为65%；

市外定点医疗机构，报销比例为45%。

支付限额：

居民医保统筹基金年度封顶线为12万元。

注：全市百岁以上老人，不设起付线，报销比例为100%；医疗救助对象，不设起付线，按规定比例报销；市内定点精神病专科医疗机构治疗精神类疾病，不设起付线，报销比例为90%。

②按病种和DRG收付费

市内：

一级定点医疗机构，报销80%；二级定点医疗机构，报销70%；三级定点医疗机构，报销60%。

省内市外：

报销比例为40%。

莆田居民大病保险报销政策

报销范围：

年度内发生的符合医保规定的费用，扣除基本医保普通住院报销后超过大病保险起付线的政策范围内费用纳入大病保险报销范围。

报销标准：

1.参保居民

起付线为19000元，报销比例为80%，年度封顶线为30万元。

2.参保特困人员、孤儿、低保对象、返贫致贫人口

起付线为9500元，报销比例为85%，不设年度封顶线。