广西门诊慢特病报销政策2025年（报销标准＋认定流程）-社百网(社保100)

门诊特殊慢性病是指病情相对稳定，需长期在门诊治疗并纳入基本医疗保险统筹基金支付范围的慢性或重症疾病。社百网整理了广西门诊慢特病报销政策2025年，一起看看吧！

广西门诊慢特病病种范围

门诊特殊慢性病包括冠心病、高血压（非高危、高危组）、糖尿病、甲状腺功能亢进症、慢性肝炎治疗巩固期、慢性阻塞性肺疾病、银屑病、严重精神障碍、类风湿性关节炎、脑血管病后遗症、系统性红斑狼疮、帕金森氏综合征、慢性充血性心衰、肝硬化、结核（活动期）、再生障碍性贫血、肾病综合征、癫痫、脑瘫、重症肌无力、风湿性心脏病、肺源性心脏病、强直性脊柱炎、甲状腺功能减退症、重型和中间型地中海贫血、血友病、慢性肾功能不全（非肾透析）、肾透析、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、耐药性结核病、肺动脉高压、阿尔茨海默病、艾滋病、原发性免疫性血小板减少症、心房颤动、支气管哮喘（限中度及以上）、抑郁症（限重度）38种疾病。

广西门诊慢特病认定流程

患有符合门诊特殊慢性病病种认定条件的参保人员可按规定申请门诊特殊慢性病待遇，认定后在相应疾病的诊治过程中发生的相关费用按门诊特殊慢性病病种保障有关规定进行支付。

线上办理：

广西医疗保障网上服务大厅：服务目录—个人服务—我要办—门诊特殊慢性病病种待遇资格认定

广西数字政务一体化平台：搜索“门诊特殊慢性病病种待遇资格认定”—在线办理

“广西医保”APP：更多—慢病业务—门诊特殊慢性病病种待遇资格认定

“广西医保”微信公众号：医保大厅—业务办理—查看更多—门诊慢性病待遇资格认定申请

“广西医保”微信小程序：更多—慢病业务—门诊特殊慢性病病种待遇资格认定

线下办理：

参保人或代办人携带相关材料前往定点医疗机构或医保经办机构。

所需材料：

医保电子凭证或有效身份证件或社保卡（委托他人办理的，还需提供代办人身份证和授权委托书）；《广西基本医疗保险门诊特殊慢性病申报表》；近两年病历资料（可提供出院记录、手术记录、门诊病历，仅提供门诊病历的，同时提供疾病诊断证明）；有确诊意义的检查资料。

广西门诊慢特病报销标准

门诊特殊慢性病患者在门诊就医发生的合规医疗费用，扣除起付标准后，年度支付限额以下部分由统筹基金按规定比例支付，超出支付范围的医疗费用由个人支付，在住院期间不得同时享受门诊特殊慢性病医疗待遇。

起付标准及支付限额：

广西基本医疗保险门诊特殊慢性病医疗待遇表

注意：同时患有多个病种的，起付标准按所患病种就高的原则计算，各个病种统筹基金年度支付限额分开单独计算。

报销比例：

①职工医保

一级及以下定点医疗机构，在职职工报销80%，退休人员报销85%；

二级定点医疗机构，在职职工报销75%，退休人员报销80%；

三级定点医疗机构，在职职工报销70%，退休人员报销75%。

②居民医保

一级及以下定点医疗机构，报销80%；

二级定点医疗机构，报销65%；

三级定点医疗机构，报销50%。

注意：在定点零售药店发生的符合门诊特殊慢性病支付范围的药品费用，按照开具处方的定点医疗机构等级对应的基金支付比例予以支付。