《济南关于调整居民基本医疗保险部分政策的通知》政策解读
近日，我局印发了《关于调整居民基本医疗保险部分政策的通知》(济医保发〔2021〕11号)，现就有关政策解读如下：
一、政策背景
省委、省政府在《贯彻落实<中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见>的实施意见》中提出：“全基本医保待遇调整机制，提高住院费用报销比例。”山东省医疗保障局、财政局、税务局在《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》中明确：“2021年居民医保人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于580元;个人缴费同步新增40元，达到每人每年320元。”
二、决策依据
经济南市政府常务会议研究，并报市委同意。
三、出台目的
完善我市居民基本医疗保险制度。
四、重要举措
一是调整个人缴费标准。大学生缴费标准240元保持不变，成年人缴费标准由340元提高到360元，学生儿童由240元提高到300元。
二是调整住院待遇政策。将参保居民住院起付线降低到与职工医保一致，省部三级医院由1200元降低到1000元，二级医院由700元降低到400元，社区医院由400元降低到200元，参保大学生住院起付线不变;一年内第二次住院起付标准由降低20%调整为降低50%;将省部三级医院住院和门诊慢特病报销比例由45%提高到50%。
三是调整门诊待遇政策。将慢性病毒性肝炎、肝硬化、冠状动脉旁路移植术后抗凝治疗等纳入门诊慢特病保障范围;将参保居民普通门诊报销限额由400元提高到500元，参保大学生由500元提高到600元。
四是调整生育报销政策。流产由150元提高至350元，引产和顺产由1100元提高至1350元，阴式手术产由1350元提高至1550元，剖宫产由2300元提高至2750元。
五是调整外出就医政策。参保人异地住院无需再办理转诊转院手续，报销比例统一执行我市省部三级医院标准(异地长期备案的除外)。
济南市医疗保障局
2021年9月22日
(联系人：待遇保障处 联系电话：0531-68966711)
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