《湖州市关于完善居家医疗服务价格和医保支付政策的通知》政策解读

2023年1月5日，湖州市医疗保障局印发了《关于完善居家医疗服务价格和医保支付政策的通知》（湖医保发〔2023〕1号），现就有关情况解读如下：

一、政策制定的背景

为贯彻《国务院关于印发“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划的通知》（国发〔2021〕35号）精神，进一步满足老年人等对家庭病床、上门医疗服务等居家医疗服务的需求，推动医疗保障向居家延伸，实现“居家医保服务在线”全流程“一站式”办理，根据省局相关文件要求，我局对居家医疗服务价格和医保支付政策进行了调整完善。

二、主要内容

（一）完善医疗服务价格政策

1.完善“家庭病床建床费”项目。

2.增设“上门服务费”项目，县级及以上公立医疗机构“上门服务费”由医疗机构自主确定，基层医疗卫生机构“上门服务费”由市里统一确定为80元；删除家庭病床巡诊费、出诊项目。

3.规范居家医疗服务收费行为。

（二）统一医保支付政策

1.明确家庭病床服务相关医保支付政策。

2.明确非建床患者上门医疗服务相关医保支付政策。

三、适用对象

家庭病床建床费、上门服务费（基层医疗卫生机构）项目适用基层医疗卫生机构；上门服务费（县级及以上公立医疗机构）项目适用县级及以上公立医疗机构及非营利性质的非公立医疗机构。医保支付政策适用全省医保参保人员。

四、注意事项

本通知自2023年2月1日起执行。

五、关键词解释

（一）本通知中老年人系指60周岁及以上人群。

（二）本通知中基层医疗卫生机构系指政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）及以政府（集体）为主举办的村卫生室（社区卫生服务站）。

六、新旧政策差异

（一）完善“家庭病床建床”项目内涵，并明确一个建床周期收一次家庭病床建床费，确需继续建床的，需重新评估、建档。

（二）增设“上门服务费”项目；删除13060000200家庭病床巡诊费、13070000100出诊项目。

（三）居家医疗服务价格项目与现行项目内涵重复的不得同时收取。

（四）统一执行全省家庭病床医保支付政策，明确将上门服务费纳入医保支付范围；基层医疗卫生机构对未建床患者提供居家（家里）医疗服务发生的符合医保支付范围的医疗费用，以及非建床老年人的上门服务费，按门诊费用报销。

七、文件解读单位及解读人

解读单位：湖州市医疗保障局医药价格与招标采购处

解读人：褚敏芬

咨询电话：0572-2320015