临沂市《关于建立医疗服务价格动态调整机制的实施意见》政策解读

现就《关于建立医疗服务价格动态调整机制的实施意见》（临政办字〔2023〕1号）作如下解读：

一、背景依据

2020年9月，省医疗保障局、省卫生健康委《关于建立医疗服务价格动态调整机制的指导意见》（鲁医保发〔2020〕62号），对全省建立医疗服务价格动态调整机制提出了指导意见。2021年8月，国家医保局等八部门发布了《关于印发〈深化医疗服务价格改革试点方案〉的通知》（医保发〔2021〕41号），要求建立包括医疗服务价格动态调整机制在内的五项机制。2022年9月，临沂市被确定为全省唯一的医疗服务价格改革试点城市，为做好改革试点工作，在全省率先建立医疗服务价格动态调整机制，这是做好改革试点工作的前提条件，也是改革效能评估的重要内容。

二、制定意义

动态调整机制是医疗服务价格管理体系的重要一环，是联结宏观管理和微观定价的关键抓手。具体来说就是要确立医疗服务价格调价的触发机制，什么情况下可以调、什么情况下不能调，都要有规矩可循。综合考虑社会经济发展、医院改革绩效、医保和患者承受能力等因素，灵敏有度地把握调价窗口和节奏，稳定调价预期。

三、主要内容

《关于建立医疗服务价格动态调整机制的实施意见》包括总体要求、基本原则、主要内容、配套措施和保障措施等五个部分。

1.明确了建立医疗服务价格动态调整机制要求。实施医疗服务价格动态调整，优化公立医疗机构收入结构，提升医疗技术服务价值，逐步理顺医疗服务比价关系，促进医疗资源优化配置。

2.明确了建立医疗服务价格动态调整机制的基本原则。一是坚持“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则；二是坚持医保、医疗、医药协同发展和治理的原则；三是坚持“合理补偿成本，平衡经济发展水平，兼顾居民和基本医疗保障承受能力”的原则；四是坚持省、市、县、乡和不同等级医疗机构之间合理价格比差的原则。

3.明确了医疗服务价格动态调整的主要内容。分别对价格调整权限、启动条件、约束条件、调价评估、测算调价空间、选择调价项目、制定调价方案以及开展模拟测算等方面进行了明确。

4.明确了医疗服务价格动态调整的配套措施。分别对调价规则和程序、跟踪监测和绩效评估、保障患者合法权益、提升公立医疗机构管理和服务水平等方面作出了进一步要求。

5.明确了医疗服务价格动态调整的部门分工。