德阳异地就医报销比例是多少?异地就医备案怎么办理?

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德阳异地就医报销比例是多少?异地就医备案怎么办理?

2023-07-23 11:11 · 德阳市医疗保障局 · 988人阅读

一、异地就医备案人员范围

在德阳市参加城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保人员可以办理异地就医备案。其中长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保地以外工作、居住、生活的人员;临时外出就医人员包括异地转诊就医人员和因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。

二、办理异地就医备案需要提供的资料

1.长期备案

①异地安置退休人员请提供“户口本首页”和本人“常住人口登记卡”页或个人承诺书;

②长期居住人员请提供居住证或个人承诺书;

③长驻异地工作请提供异地工作证明材料(参保地工作派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一)或个人承诺书。

2.临时备案

①转诊就医:参保人员因病情需要到异地就医的,应按参保地医疗保险经办机构规定办理转诊转院手续,在县域内高级别定点医疗机构、省市的三级定点医疗机构出具《转诊转院申请表》,到参保地医疗保险经办机构办理临时异地就医备案。

②急诊、抢救:参保人员在外地出差、学习、探亲、度假等期间,突发疾病需要在当地急诊抢救的,视同已备案,在就医地定点医疗机构可直接联网结算。

③其他临时外出就医:参保人员提供有效身份证件或社会保障卡。

3.无第三方事故责任外伤备案

参保人员在异地发生主诉无第三方事故责任人外伤入院的,定点医疗机构结合接诊及参保人员病情等实际情况,由参保人员填写《外伤无第三方责任承诺书》,为参保人员办理异地就医直接结算。

三、如何办理异地就医备案

通过线上或线下方式均可申请办理异地就医备案。

1.线上办理

①手机应用商店下载“四川医保”或“国家医保服务平台”APP,通过“异地就医备案”入口按提示办理申请。(“四川医保”APP可以申请省内、跨省异地就医备案,“国家医保服务平台”APP可以申请跨省异地就医备案)

②微信搜索小程序“国家异地就医备案”通过“异地就医备案申请”入口按提示办理跨省异地备案申请。

③支付宝搜索小程序“跨省异地就医备案”通过“开始备案”入口按提示办理跨省异地备案申请。

2.线下办理

异地就医备案已开通全市通办。在德阳市内的医保事务中心、“德阳医保服务站”和乡镇(街道)、村(社区)便民服务机构均可办理。

四、异地就医备案的时效

异地长期居住人员登记备案生效后,原则上6个月不得申请变更,因退休安置地、工作单位发生变化等情况的,凭有效资料可实时申请变更;未申请变更备案信息或参保状态未发生变更的,备案长期有效。临时外出就医人员备案后,有效期为6个月,因病情需要且由具备资格的定点医疗机构开具转诊证明的,凭有效资料可实时申请变更。

参保人员办理异地就医备案后,备案有效期内可在就医地多次就诊并享受异地就医直接结算服务。

五、异地就医人员的报销比例

异地长期备案人员在备案地就医结算时,起付线和个人报销比例与德阳市同等级医院一致。转诊人员和急诊抢救人员在备案地住院就医结算时,报销比例在德阳市同等级医院报销比例基础上下降10个百分点;非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员住院起付线在德阳市同等级医院起付线基础上上浮50%,报销比例在德阳市同等级医院报销比例基础上下降20个百分点。

六、异地就医直接结算中遇到问题怎么办

1.异地就医直接结算中遇到问题由就诊医药机构处理,必要时联系参保地医保经办机构协助处理,请注意留存出现问题时系统报错的提示图片。

2.因各种原因在就医地无法联网结算的,参保人员可全额垫付医药费用后,回参保地医保经办机构报销,报销时也应提供上述异地就医备案手续。并提供收费发票、出院证明、费用明细汇总清单、本人的医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、参保人银行账户信息。因无第三方事故责任外伤住院的还需提供住院病历复印件。

有其他异地就医问题别着急,欢迎拨打医保异地就医业务经办电话:

德阳市本级:0838-2511135

旌阳区:0838-2539531

广汉市:0838-5225856

什邡市:0838-6730082

绵竹市:0838-6903935

罗江区:0838-3120111

中江县:0838-7250031

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