工伤保险待遇申领更便捷 厦门市社保中心持续优化工伤保险经办服务

海西晨报记者 蔡惜雯 通讯员 李可涵

您想了解工伤保险政策、待遇，通过手机就可实现“看得懂、算得清”；办事群众要申领工伤保险待遇，在线上就可直接办理；工伤职工医疗（康复）费用支持“免垫付”，工伤职工或用人单位不再为费用垫付、报销等问题而烦恼……近年来，福建省厦门市社保中心始终坚持“以人民为中心”的理念，多措并举推进工伤保险经办服务提速增效，通过更有速度和温度的经办服务，切实增强办事群众的获得感。

【免担心】

轻松算清工伤待遇

“职工受了工伤，会担心治疗（康复）期间碰上经济困难。”从事人事工作的陈女士说，工伤职工时常会迫切地想了解自己能领到多少工伤保险待遇。以往帮工伤职工估算工伤待遇，总要花上不少时间。现在，用人单位或职工可以通过手机上的工伤待遇模拟计算器，“一键”算清可申领的工伤保险待遇金额。她说，模拟计算器不仅使用起来方便快捷，计算也更加精准，这么一来，工伤职工心里有了底，也能安心养伤、更好地康复。

那么，手机上如何估算工伤保险待遇呢？为了方便群众了解工伤保险政策、计算工伤保险待遇，市社保中心在“厦门智慧人社”微信公众号等手机平台上线了“工伤待遇模拟计算器”，群众可参照平台上的操作指引，完成个人信息验证以后，自助在平台上查询住院伙食补助、一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费、一次性医疗补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金对应待遇金额。

不仅如此，群众了解最新的工伤保险待遇政策的途径也越来越多样化。近几年来，市社保中心不断加强政策宣传力度，持续在各类媒体、平台上为群众推送最新的政策解读。除了微信公众号等手机平台以外，群众还可通过报纸、移动电视、电视台、广播电台、市人社局官方网站、12333咨询热线等渠道了解到工伤保险待遇政策、办事流程，清楚了解可享受到的待遇，有效预防不良代理利用信息差进行诈骗。

【免跑腿】

待遇申领可线上办

“窗口办事流程不断优化，大多事项可以一次办成。”市社保中心工伤保险窗口经办人员小黄介绍，厦门市工伤待遇申领已经实现全城通办，企业人事或者工伤职工可以就近选择任一市、区社保中心办理工伤待遇。目前，经办窗口严格执行一次性告知制度和容缺受理制度。对于前来窗口办事的用人单位或工伤职工，一次性告知需要办理的事项和材料；对于申请材料不齐全的可先行容缺受理制度，后续通过邮寄材料等方式予以办理，有效减少了群众跑腿次数。

市社保中心通过高效且温暖的服务，切实增强办事群众的获得感。

“以前办业务需要到线下，现在在家动动手指就能办成事！”从事多年人事工作的吴先生说，自从工伤保险待遇实现全程网办以后，几乎不用再到窗口提交材料，有些工伤职工的待遇甚至不需要另外上传资料，就能轻松申领到手。

据介绍，用人单位或工伤职工只需要登录市人社局官网个人网厅，即可在线办理一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费、伤残津贴和生活护理费等五项工伤保险待遇。除了住院伙食补助费需要上传出院记录外，其他待遇无需提交任何申报单等材料。社保中心则通过信息共享的方式，获取工伤职工参保缴费情况、工伤认定结果、劳动能力鉴定结论、劳动关系和工伤保险关系终止、工伤保险减退等信息，直接在系统上核定工伤待遇，做到“让数据多跑路，群众少跑腿”。

【免垫付】

减轻群众办事负担

职工受了工伤，时常担心需垫付医疗（康复）费用。为了解决用人单位或工伤职工垫付医疗（康复）费用和跑腿报销问题，缓解用人单位特别是小微企业垫付医疗(康复)费用的经济压力，市社保中心创新推出工伤医疗康复“免垫付”服务系统，先后为用人单位、工伤职工个人开放申请端口，现在用人单位和工伤职工均可通过“免垫付”服务系统直接申请相关服务，不仅不需要自己垫付费用，也不用拿着病历材料和发票去社保窗口报销。

“免垫付”服务如何申请？职工发生事故后，用人单位或职工本人只需登录市人社局网上办事大厅、填报事故相关信息，即可申请工伤医疗(康复)费用统一结算。审批通过后，职工在携带社会保障卡至厦门市工伤医疗（康复）定点医院治疗时，只要告知医院已申请工伤医疗（康复）费用统一结算，医院就会对其医疗（康复）费用进行挂账处理，相关费用将会由工伤基金和医院直接结算。同时，工伤职工的住院伙食补助费也将实现“免申即享”，用人单位或工伤职工申请统一结算成功后，补助费将由工伤保险基金直接支付至工伤职工的社会保障卡（市民卡）金融账户上。

“公司不用垫付医药费，免去财务申请流程，真的方便了很多！”企业人事王女士说，有了“免垫付”服务以后，不必再为提交工伤职工的报销材料而四处奔波。目前，已经有不少工伤职工和用人单位体验过“免垫付”服务。据统计，2022年统一结算核定量共845件；2023年上半年统一结算核定量为591件，极大程度方便用人单位和工伤职工。