贵州持续完善医保政策体系 不断提升待遇水平-社百网(社保100)

8月21日，据贵州省医保待遇综合实施情况新闻发布会消息，近年来，贵州持续完善医保政策体系，不断提升待遇水平，大力提升经办服务能力，持续增强人民群众对医保的获得感。

在待遇上做加法，持续提升保障水平。

一是强化普通门诊保障。居民医保方面，开通省内普通门诊直接报销，将门诊年度最高报销限额由400元提升至500元，报销比例较之前至少提高5个百分点。居民医保参保人员在村卫生室报销比例90%，乡镇卫生院报销比例85%，二级医院报销比例60%。职工医保方面，建立普通门诊统筹，参保职工在门诊看病购药也可报销，每年报销额度为2000元，报销比例在50%至70%。今年上半年，全省职工医保普通门诊报销1430.32万人次、10.55亿元，平均报销比例59%。

二是强化慢特病门诊保障。积极优化慢特病报销政策。提升城乡居民高血压、糖尿病（简称“两病”）门诊用药专项待遇，并将有关门诊检查、检验等费用新增纳入报销，居民医保参保人员因“两病”在乡村两级就医报销比例达90%，较之前提升了20%。提高重性精神疾病门诊保障待遇，将治疗重性精神疾病的长效针剂纳入报销，报销比例提升到80%以上，较之前提高近20个百分点，年度封顶线从8000元提高到2.5万元。今年上半年，享受全省统一的慢特病报销共计97.1万人、7.29亿元，政策范围内平均报销比例78.45%。

三是强化生育门诊保障。大幅提升参保职工产前检查待遇，参保职工产检额度从原来的500至800元，统一提高到1200元，报销比例提升至90%。明确产前检查费用可通过个人账户、普通门诊统筹基金等渠道进行报销。另外，居民医保新增产前检查报销待遇，叠加普通门诊待遇后，参保人员产前检查年度可报销1100元。

四是强化住院待遇保障。贵州原有各市（州）规定的异地就医住院报销比例，与本地就医报销比例差距较大，总体报销比例维持在60%左右。为此，贵州大幅缩小外省就医与本地就医的报销差距，降低报销起付线，提高报销比例。现在，贵州省参保人到省外住院，政策范围内报销比例在60%至80%之间，较之前提升了10个百分点左右。

在救助上做增量，切实兜牢防贫减贫网。

贵州省努力在医疗救助上做增量，更好发挥医疗救助兜底保障作用。一是拓宽救助范围。将困难职工、防止返贫监测对象新增纳入医疗救助范围，将慢特病门诊费用、个人负担费用中的起付线部分、乙类先行自付部分，也纳入了救助范围，拓宽了医疗救助范围。二是提高救助标准。提高特困人员、低保对象等困难群众资助水平，将突发严重困难人口医疗费用救助报销比例由之前的50%提高到70%，将年度救助限额统一提高到5万元。三是降低救助“门槛”。经基本医保、大病保险、医疗救助“三重”制度综合保障后，个人负担仍然较重的，可以享受倾斜救助，原来倾斜救助的“门槛”是超过救助限额5万元的费用，现在贵州将倾斜救助的“门槛”调整为居民人均可支配收入的50%左右，也就是约1.3万元。调整后，预计新增1.2万人能享受到倾斜救助政策。四是建立追溯救助机制。今年，贵州印发了文件，明确对医疗救助对象，身份认定之前6—12个月内发生的费用，进行追溯救助。预计，全省有近2万人可以享受到追溯救助政策。

在经办上做减法，服务更加高效便捷。

近年来，贵州大力推动医保经办服务体系建设，在便民利民上下功夫。一是推动便民举措落地落实。简化医保关系转移接续手续，扎实开展医保政务一窗通办，高频事项网办率达70%，实现“基本医保参保信息变更”等28项“全省通办”、7项“跨省通办”。二是推动“15分钟医保便民服务圈”建设。建立覆盖省、市、县、乡、村5级医保服务网络，大力推进服务下沉，全省所有乡镇（街道）至少能提供11项经办服务，所有行政村至少能提供7项代办服务。三是持续深化医保信息平台应用。开展“互联网+医保”体系建设，推进医保移动支付、诊间结算的普及应用，提升移动支付结算率，实现“一码在手，医保无忧”。截至今年6月底，医保电子凭证累计激活用户3761万人、激活率91.41%；全省共205家二级及以上医疗机构上线移动支付。