西双版纳2025年城乡居民医保参保缴费及待遇详情，请收藏~-社百网(社保100)

2024年9月1日起，西双版纳州城乡居民基本医保参保缴费开始啦！

一、哪些人群可以办理城乡居民医保参保登记

除城镇职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民以及国家和省、州规定的其他人员均可参加。

包括农村居民、城镇非从业居民、在校就读学生、在园儿童、婴幼儿、符合国家规定的新生儿、宗教教职人员、长期投资经商和务工的外来人员家庭中未参加城镇职工医疗保险的成员。

二、怎样办理参保登记

新参保人员：

线下办理：凭本人有效身份证件到医保经办服务窗口、乡镇（街道）、社区办理参保登记。

线上办理：通过云南省医保网上服务大厅（https://ggfw.ynylbz.cn/）、“云南医保”支付宝/微信小程序、一部手机办事通APP自助办理参保登记，通过“云南电子税务局”微信公众号完成缴费。

微信操作流程

支付宝操作流程

新生儿参保：

由监护人凭新生儿身份证明（户口证明或出生医学证明）到出生医疗机构或所在乡镇、社区医保经办服务窗口办理参保登记。

已参保人员：

无需再次办理登记，只要在集中参保缴费期正常缴费即可继续参保。

三、缴费时间及缴费标准

参保缴费的家人们注意啦！根据全省统一规定，2025年2月25日后参保缴费将会产生3个月的待遇享受等待期哦！即从缴费当月起3个月内为医保待遇享受固定等待期，等待期内产生的医疗费用是不能报销的哦！

四、特殊缴费人群

五、城乡居民医保待遇标准

参保居民按参保年度和政策规定享受医保待遇“四个保”。

1.保住院：政策范围内住院报销比例达到70%左右。西双版纳州城乡居民医保参保人在定点医疗机构发生的符合政策范围内的住院医疗费用，起付线、支付比例、最高支付限额如下：

2.保门诊：在所属参保地的社区卫生服务中心、乡镇卫生院等享受普通门诊统筹待遇。年度累计纳入报销医疗费用限额为500元，起付标准至纳入报销医疗费用限额的报销比例为50%。经二级以上医疗机构诊断为云南省门诊慢性病或特殊病的，在办理了门诊慢特病待遇认定后，可按政策享受相应的慢特病门诊报销待遇。

3.保大病：无需另行缴费即可享受城乡居民大病保险待遇。参保人患病住院后发生的高额医疗费支出，通过基本医疗保险报销后，医保政策范围内个人自付费用累计在8000元以上的部分还可以由大病保险进一步保障。

4.保生育：生育医疗费用待遇保障持续加强。参保人员符合国家生育政策规定住院分娩发生的医疗费用，且无并发症的前提下，统筹地区内县、乡两级定点医疗机构实行单病种包干支付，即定点医疗机构结余留用、超支不补，个人不承担费用。

参保人员符合国家生育政策规定住院分娩发生的医疗费用，且无并发症的前提下，州级及以上定点医疗机构实行单病种限额支付。住院分娩医疗费用达不到限额标准的，医保基金按实际费用支付；超出限额标准的，医保基金按限额支付，超出限额部分由个人负担。

六、缴费方式

一、线上缴费：

（一）为自己缴费：

1.打开微信搜索“云南省电子税务局”公众号，点击左下角“业务办理”，进入业务办理页面后点击右下角“我的”，注册/登录账号后回到首页，点进“社保缴费”进入页面，选择“自主缴费”，根据提示按要求填入正确信息，完成参保缴费。

2.下载办事通APP，点击右下角“我的”，注册/登录账号后回到首页，找到“医疗保险缴费”，根据提示按要求填入正确信息，完成参保缴费。

注意注意！！首次参保的人员需要先办理参保登记再进行参保缴费哦。

（二）代他人缴费：

完成医保个人账户共济绑定后，打开微信搜索“云南省电子税务局”公众号，点击左下角“业务办理”，进入业务办理页面后点击右下角“我的”，注册/登录参保职工（授权人）账号后回到首页，点进“社保缴费”进入页面，进入后选择“社保缴费”，选择“代他人缴费”，根据提示填写缴费人信息后，完成支付即可。

注意注意：缴费时选择医保个人账户余额支付哦！

二、线下缴费：

在参保集中缴费期内，每月1日至25日携带身份证或户口簿、银行卡前往各县（市）税务部门服务窗口或在自助终端机上缴费，也可到当地城乡居民社保费代征点进行POS刷卡缴费，还可到农信社或农业银行网点，由银行工作人员柜面办理缴费。