秦皇岛城乡居民就医报销有新政-社百网(社保100)

全媒体记者：郭娜

编辑：刘伟

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11月7日，记者从市政府新闻办召开的新闻发布会上获悉，为更好实现农村参保群众就近看病就医报销，我市推进村卫生室纳入医保定点管理工作，打通服务群众“最后一百米”，实现群众“小病不出村，报销少跑路”。

截至目前，按照“创造条件、优化流程、加强调度、应纳尽纳”的原则，全市村卫生室已实现应纳尽纳，共有1980家村卫生室已纳入医保结算范围，完成了医保服务“村村通”的目标任务。

下一步，市医保局将持续推进村卫生室纳入医保定点和规范化管理工作，通过有针对性的政策培训、重点巡查、帮扶指导，进一步规范村卫生室管理。在确保医保基金安全的基础上，支持村卫生室开展城乡居民“两病”（高血压、糖尿病）门诊用药保障等医药服务。把乡村医疗卫生工作摆在乡村振兴的重要位置，不断满足农村群众日益增长的医疗保障需求，提高常见病、多发病就医购药可及性。

目前，2025年度城乡居民基本医疗保险缴费正在进行中。据了解，自2025年起，居民医保设置两大激励政策。一是连续参保激励，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，提高大病保险最高支付限额2000元；二是零报销激励，对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额2000元。

连续参保激励和零报销激励，累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。居民发生大病报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度清零。断保之后再次参保的，连续参保年数重新计算。前期积累的奖励额度继续保留。对断保人员再参保的，每断保1年降低大病保险最高支付限额2000元，累计降幅总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。

同时，自2025年起，居民医保设置两个等待期政策。一是固定待遇等待期，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月，待遇等待期自参保缴费之日起计算；二是变动待遇等待期，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。

参保人可通过缴费修复变动待遇等待期，每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期，连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和不少于6个月。缴费参照当年参保地的个人缴费标准。

统筹：田哲轶 赵力楠

审校：李勇 刘菡

监审：周岩 赵明

终审：朱志勇 费依冰

来源：秦皇岛晚报