四川：居民医保断保影响大，这些内容一定要了解
2025-02-28 10:18 ·
四川医保 ·
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一、断保的影响
参加居民医保是享受医保待遇的前提，如果居民没有连续参保，就会形成断保。例如，张某2024年参加了居民医保，2025年既未参加居民医保，也未参加职工医保，这种情况就形成了断保。
断保有以下影响
1.不予报销医疗费用
断保期间，居民产生的医疗费用基本医保不报销，所有的医疗费用都需要自己承担。
2.有待遇等待期
国家文件规定，从2025年开始，除新生儿等特殊群体外，未连续参保的居民再次参加居民医保后，需要等待3个月才能享受医保待遇。每多断保1年，待遇等待期相应增加1个月。
3.增加经济负担
断保期间，居民若患重大疾病，高额的医疗费用将会给家庭带来沉重的经济负担。
4.影响连续参保年数
断保后再次参保的，连续参加居民医保年数将重新计算，而连续参保年数与享受的大病保险最高支付限额直接相关。
5.影响家庭共济账户使用
职工医保个人账户余额可以供已参保的近亲属使用，居民断保期间将无法使用近亲属的职工医保个人账户余额支付医药费用。
二、未在集中缴费期参保的影响
除新生儿等特殊群体外，居民未在集中缴费期参保的，参保后需要等待3个月才能享受医保待遇。
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