邯郸市居民医保“两病”（高血压、糖尿病）门诊用药保障政策解读
2025-04-03 14:52 ·
邯郸市医疗保障局 ·
99人阅读
该文本详细说明了城乡居民高血压、糖尿病的申报人员范围、纳入标准及医保待遇，以及申报流程。已参加城乡居民基本医疗保险的人员可申报，但已办理门诊慢性病或特殊病诊疗证者除外。规范管理下的高血压、糖尿病参保居民可通过辖区内卫生院直接认定并享受医保报销。确诊标准涉及血压和血糖数值，经认定后可在定点医疗机构享受药品费用报销，比例为50%，且无起付线，设定年度最高支付额度。
该文本详细说明了城乡居民高血压、糖尿病的申报人员范围、纳入标准及医保待遇，以及申报流程。已参加城乡居民基本医疗保险的人员可申报，但已办理门诊慢性病或特殊病诊疗证者除外。规范管理下的高血压、糖尿病参保居民可通过辖区内卫生院直接认定并享受医保报销。确诊标准涉及血压和血糖数值，经认定后可在定点医疗机构享受药品费用报销，比例为50%，且无起付线，设定年度最高支付额度。
申报人员范围
1、已参加城乡居民基本医疗保险的参保人员。
2、已办理过门诊慢性病高血压、糖尿病诊疗证或办理过特殊病诊疗证的不在本次申报范围。
注：在各卫生院规范管理的高血压、糖尿病参保居民可到辖区内卫生院直接认定，享受医保报销待遇。
高血压、糖尿病纳入标准及医保待遇
1、需要采取药物治疗和药物干预的高血压、糖尿病患者，符合收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，4周内复查2次，均达到上述诊断界值的即可确诊为高血压;符合随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L或空腹静脉血浆葡萄糖≥7.1mmol/L即可确诊为糖尿病。
2、患者经认定后在二级及以下医保定点公立医疗机构发生的降血压、降血糖药品费用由统筹基金按照50%的比例支付，不设起付线。高血压患者每人每年最高支付225元，糖尿病患者每人每年最高支付375元，同时患有两病的，分别享受相应待遇。
高血压、糖尿病申报流程
符合病种的申报人员到辖区内卫生院填写《城乡居民高血压、糖尿病医保待遇认定表》（填写1份）→认定医务人员根据认定标准进行认定→符合认定标准的，由医务人员录入河北两病系统，开始享受门诊高血压、糖尿病购药报销待遇。
转载须知：为了社保知识、政策、法律和资讯的普及与分享，社百网欢迎您转载，但请注明文章出处并保留完整链接。
转载来源：社百网，转载链接：https://shebao100.cn/news/76327.html
换一换
我来说两句
最新评论