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呼和浩特生育险报销标准2023年是多少?附生育医疗费用、生育津贴

2023-06-01 17:24 · 社百网 · 6343人阅读
呼和浩特生育险报销标准2023年是多少?呼和浩特职工生育保险由用人单位缴纳,职工个人不用缴纳,缴费基数为上年度职工工资总额,缴费比例为0.7%。接下来,社保100网带大家看看2023年呼和浩特职工生育
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呼和浩特生育险报销标准2023年是多少?呼和浩特职工生育保险由用人单位缴纳,职工个人不用缴纳,缴费基数为上年度职工工资总额,缴费比例为0.7%。接下来,社保100网带大家看看2023年呼和浩特职工生育保险待遇标准!

呼和浩特生育险报销标准2023年是多少?附生育医疗费用、生育津贴

呼和浩特职工生育保险报销条件

享受生育保险待遇,需要满足以下条件:

1、享受我市生育保险待遇的职工,生育或实施计划生育手术需符合国家和自治区计划生育政策;

2、首次参加生育保险的单位职工,设置一年的等待期,等待期内不享受生育保险待遇。

呼和浩特职工生育保险待遇标准

生育保险待遇,主要包括生育医疗费用、生育津贴。

生育医疗费用

1、产前检查、人工流产、节育等门诊医疗费,执行城镇职工基本医疗保险门诊统筹待遇政策。

2、顺产住院发生的医疗费实行限额支付,限额支付标准为3000元。

3、难产住院发生的医疗费实行限额支付,限额支付标准为4000元。

4、因病理性流产住院产生的医疗费实行限额支付,限额支付标准为1500元。

5、因生孩子引发其他严重并发症住院医疗费用按照城镇职工基本医疗保险住院相关政策报销。

生育津贴

缴纳生育保险费的参保人员中非财政供养人员,到生育当月连续缴纳生育保险费满一年的在职职工可以享受生育津贴待遇。

生育津贴=(职工所在单位上年度职工月平均工资÷30天)×领取生育津贴天数

生育津贴的计发天数:妊娠满7个月生产或早产的,按98天计发生育津贴;难产的,在98天基础上增加15天生育津贴;多胞胎生育的,每多生一个婴儿,在98天基础上增加15天生育津贴;妊娠满4个月以上流产的,按42天计发生育津贴。

符合计划生育政策的参保男职工,其配偶生育期间,由医疗保险基金支付10天护理假津贴。护理假津贴以职工所在单位上年度职工月平均工资计发,护理假津贴=(职工所在单位上年度职工月平均工资÷30天)×10天。

呼和浩特职工生育保险报销流程

1、参保人员产前门诊检查治疗、住院引产和住院分娩,需持本人社会保障卡在生育保险定点医疗机构刷卡就医,即时结算相关医疗费。应由城镇职工基本医疗保险门诊统筹基金支付的医疗费和住院统筹基金支付的医疗费由定点医疗机构记账;应由参保人员个人自负的医疗费由定点医疗机构与参保人员结算。

2、参保人员的生育津贴和经批准备案跨统筹地区生育的生育医疗费由市医或旗县医疗保险经办机构结算。申请报销生育津贴,需参保单位专管员携带以下材料:医疗机构出具的结算收据原件;加盖公章的病情诊断证明原件;婴儿出生证复印件;开通金融功能的社会保障卡复印件或身份证、银行借记卡复印件。

3、生育医疗费用高于限额标准的,按限额标准支付;生育医疗费用低于限额标准的,按实际费用支付。生育津贴高于本人工资标准的全额支付,低于本人工资标准的用人单位可以补足。

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