2023年潮州居民医保报销比例是多少?附门诊、门诊特殊病、住院报销

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2023年潮州居民医保报销比例是多少?
一、普通门诊
1、报销比例:70%。
2、单次支付限额
普通居民:50元;
特困供养人员、孤儿、重度残疾人等困难群体:100元。
3、年度累计支付限额
普通居民:400元;
特困供养人员、孤儿、重度残疾人等困难群体:1000元。
注:
参保人在本市公立医院(不含基层公立医疗机构)门诊就医,除按规定可享受免收门诊诊查费人员外,其余参保人门诊诊查费待遇:按3元/次的标准由基本医保统筹基金支付。
二、门诊特殊病待遇
1、病种分类
高血压病、类风湿关节炎、帕金森病、慢性阻塞性肺疾病、血友病、癫痫、慢性心功能不全、支气管哮喘、肢端肥大症、银屑病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、慢性肾功能不全(失代偿期)非透析治疗、慢性肾功能不全(血透治疗)、慢性肾功能不全(腹透治疗)、恶性肿瘤(非放化疗)、恶性肿瘤(化疗,含生物靶向药物、内分泌治疗)、恶性肿瘤(放疗)、肾脏移植术后抗排异治疗、心脏移植术后抗排异治疗、肝脏移植术后抗排异治疗、肺脏移植术后抗排异治疗、造血干细胞移植后抗排异治疗、多发性硬化(急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病)、肝硬化(失代偿期)、脑血管疾病后遗症、强直性脊柱炎、精神分裂症、强迫症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍(偏执型精神病)、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、慢性乙型肝炎、丙型肝炎(HCV RNA 阳性)、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、冠心病、活动性肺结核(不含属于公共卫生负担的费用)、耐多药肺结核(不含属于公共卫生负担的费用)、艾滋病(不含属于公共卫生负担的费用)、血管炎、地中海贫血(海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血)、肺动脉高压、C型尼曼匹克病、湿性年龄相关性黄斑变性、糖尿病黄斑水肿、脉络膜新生血管、视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿、骨髓增生异常综合症、骨髓纤维化、新冠肺炎出院患者门诊康复治疗。
2、起付标准:无。
3、报销比例
本市一类医院:90%;
本市二类医院:85%
本市三类医院及外市医院:70%。
三、住院待遇
1、起付标准
本市精神病专科医院:100元/次;
本市一类医院:300元/次;
本市二类医院:500元/次;
本市三类医院:700元/次。
市外医院:1200元/次。
2、报销比例
本市一类医院:90%;
本市二类医院:85%
本市三类医院:70%
市外医院:60%
3、年度支付限额:30万元。
四、大病保险
1、起付标准
普通居民:10000元;
参加居民医保困难群体:2000元。
2、报销比例
普通居民:70%;
参加居民医保困难群体:80%。
3、年度支付限额
普通居民:30万元;
参加居民医保困难群体:不设年度限额。
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