济南医保门诊慢特病怎么报销？门诊慢特病是指由市医疗保障行政部门确定，在定点医疗机构门诊接受治疗，并由医保基金按规定比例支付门诊医疗费用的疾病种类。今天社保100网总结了济南医保门诊慢特病报销政策最新，一起看看吧！

济南医保门诊慢特病病种目录

济南市职工、居民基本医疗保险执行统一的《基本医疗保险门诊慢特病基本病种目录及认定标准》，符合基本医疗保险门诊慢特病病种目录及认定标准的参保人，可依申请认定门诊慢特病病种，享受门诊慢特病待遇。

济南医保门诊慢特病报销比例

①职工医保

起付标准：

Ⅰ类病种，不设起付标准；Ⅱ类病种，定点社区卫生服务机构不设起付标准，一级、二级定点医疗机构300元/年，其他三级定点医疗机构600元/年，省（部）三级定点医疗机构800元/年。

本地定点中医综合性医院，起付标准降低20%。同时选择多家门慢定点医疗机构的，在一个年度内所负担的起付标准按照就高原则确定，累计计算。

报销比例：

在职职工，二级及以下医疗机构，起付标准-1万元报销90%，1万-40万元报销93%，40万-60万元报销90%；三级医疗机构，起付标准-1万元报销85%，1万-40万元报销88%，40万-60万元报销90%。

退休人员，二级及以下医疗机构，起付标准-1万元报销93%，1万-40万元报销96%，40万-60万元报销90%；三级医疗机构，起付标准-1万元报销88%，1万-40万元报销91%，40万-60万元报销90%。

个人自担超过6000元纳入大额医疗费用二次报销，6000元-20万元报销80%，20万元以上报销90%，上不封顶。

一个年度内，参保人员发生的统筹基金支付范围内门诊慢特病与住院医疗费用累计。

②居民医保

起付标准：

门诊慢特病起付标准为200元，社区医院和乡镇卫生院不设起付标准，精神障碍不设起付标准。

报销比例：

乡镇卫生院报销90%，一级医疗机构（含定点社区卫生服务机构）报销80%，二级医疗机构报销70%（精神卫生专科医院报销75%），其他三级医疗机构报销60%，省部三级医疗机构报销50%。

尿毒症透析治疗，一级及以上医院报销80%，乡镇卫生院报销90%；恶性肿瘤的门诊治疗、白血病、组织或器官移植（抗排异治疗）、血友病、神经系统良性肿瘤门诊治疗，各级医疗机构报销比例低于75%的统一按75%执行；肺结核、肺外其他部位结核、耐多药结核、广泛耐药结核、慢性病毒性肝炎、肝硬化，各级医疗机构报销比例低于60%的统一按60%执行。

一个年度内封顶线25万（与住院费用合并计算，含个人按一定比例负担部分）。高血压年度支付限额为1100元，糖尿病年度支付限额为1800元；重组人生长激素每人每年报销不超过3万元；脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童康复待遇，按病种，每人每年报销不超过3万元。

济南医保门诊慢特病认定流程

在本市二级及以上医疗机构确诊的，可向确诊的医院医保部门提出办理申请（首选住院确诊的认定医院办理）；在其他医院确诊等不符合直接认定的，需要到指定的门慢认定医院集中办理。

1、申办“慢性病毒性肝炎”“肝硬化”病种

每周三上午8：00～11:30（法定节假日除外）前往山东省公共卫生临床中心历山院区（历山路46号）申请，或每周五上午8：00～11:30（法定节假日除外）前往山东省公共卫生临床中心蟠龙山院区（港兴西路2999号）申请。

2、申办“结核病”“人类免疫缺陷（HIV）”病种

工作日（节假日除外）到山东省公共卫生临床中心鲍山院区（历城区烈士山东路12 号）申请。

3、申办“精神障碍”病种

每周二至周四上午8：30～11:00（法定节假日除外）可前往山东省精神卫生中心、济南市精神卫生中心（长清区万德镇小万德村666号）、济南市第二精神卫生中心（天桥区标山路10号），选择其中一家办理。

4、申办其他病种

职工、大学生参保人可于每周一或周二上午（法定节假日除外）前往三家认定医院（中国人民解放军九六〇医院南院区、中国人民武装警察部队山东省总队医院、山东中医药大学第二附属医院），选择其中一家的门慢认定中心办理；居民、原独立统筹区参保人可按照各区申报流程办理（具体申报流程可咨询各区医保中心）。