苏州职工医保2024年报销政策最新(门诊+住院+慢特病)
职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳,医保待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了苏州职工医保2024年报销政策最新,一起看看吧!
苏州职工医保门诊报销政策2024年
1、在职职工
起付标准600元,普通门诊统筹年度支付限额13000元(其中C级定点医药机构限额3000元)。
一级医院及基层定点医疗机构,报销比例80%;二级医院,报销比例75%;三级医院、定点零售药店,报销比例60%。
2、退休人员
起付标准400元,普通门诊统筹年度支付限额13000元(其中C级定点医药机构限额3000元)。
一级医院及基层定点医疗机构,报销比例90%;二级医院,报销比例85%;三级医院、定点零售药店,报销比例70%。
苏州职工医保慢特病报销政策2024年
1、恶性肿瘤
治疗期(包括放疗、化疗、介入治疗、生物靶向药物、内分泌治疗),4万以下的部分报销90%,4万以上的部分报销95%,不封顶。
康复期,限额8000元,报销比例90%。
治疗期包括两个完整的医保结算年度,治疗期满后自动转为康复期,康复期为4年。
2、慢性肾衰
血液透析、腹膜透析,4万以下的部分报销90%,4万以上的部分报销95%,不封顶。
非透析治疗,限额8000元,报销比例90%。
3、器官移植后抗排异药物治疗
4万以下的部分报销90%,4万以上的部分报销95%,不封顶。
4、严重精神障碍
限额5300元,报销比例100%。
5、老年白内障
限额3800元,报销比例90%。
6、再生障碍性贫血
限额8000元,报销比例90%。
7、血友病
限额10万元,报销比例90%。
8、系统性红斑狼疮
限额8000元,报销比例90%。
9、肺结核
限额8000元,报销比例90%。
注:职工门诊特殊病费用累计35万元(含)以内部分按门诊特殊病种相应报销比例报销,住院和门诊特殊病费用累计35万元以上部分统一按95%比例报销。
苏州职工医保住院报销政策2024年
1、在职职工
一级医院起付标准300元,二级医院起付标准600元,三级医院起付标准800元。
一个年度内多次住院的,第二次住院起付标准按50%执行,第三次及以上住院起付标准为100元。
4万元以下的部分报销90%,4万元以上的部分报销95%。
2、退休人员
一级医院起付标准200元,二级医院起付标准400元,三级医院起付标准600元。
一个年度内多次住院的,第二次住院起付标准按50%执行,第三次及以上住院起付标准为100元。
报销比例95%。
苏州职工大病保险报销政策2024年
1、普通人员
自付费用:1万元-3万元,报销比例50%;3万元-10万元,报销比例60%;10万元-20万元,报销比例70%;20万元以上,报销比例85%。
合规自费费用:3万元-5万元,报销比例60%;5万元-20万元,报销比例70%;20万元以上,报销比例85%。
2、救助人员
自付费用:0.5万元-1万元,报销比例55%;1万元-3万元,报销比例55%;3万元-10万元,报销比例65%;10万元-20万元,报销比例75%;20万元以上,报销比例90%。
合规自费费用:0.6万元-3万元,报销比例70%;3万元-5万元,报销比例75%;5万元-20万元,报销比例80%;20万元以上,报销比例90%。
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