荆州居民医疗保险报销比例2024（门诊+门诊慢特病+住院）

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荆州居民医保门诊可以报销吗？

（一）普通门诊

1、报销比例：在参保地基层协议医疗机构门诊就诊报销55%。

2、单日最高支付限额（不含一般诊疗费）

乡镇卫生院：15元；

村卫生室（含社区卫生服务机构、校医务室或所）：10元。

3、年度最高支付限额：350元/人（含一般诊疗费）。

（二）一般诊疗费

1、在未实行药品零差率乡镇卫生院和村卫生室报销限额分别为7元/日、4元/日。

2、在实行药品零差率乡镇卫生院和村卫生室报销限额分别为9元/日、7元/日。

（三）“两病”待遇

1、高血压患者年度门诊统筹年度支付限额400元 (含普通门诊统筹限额350元)；

2、糖尿病患者年度门诊统筹年度支付限额450元(含普通门诊统筹限额350元)；

3、同时患“两病"参保人员年度门诊统筹年度支付限额500元(含普通门诊统筹限额350元)。

荆州市慢特病报销政策是什么？

（一）门诊慢性病

1、病种种类：慢性肾功能衰竭、系统性红斑狼疮、糖尿病、再生障碍性贫血、高血压、病毒性肝炎、肝硬化、帕金森病、帕金森综合症、类风湿关节炎、冠心病、重症肌无力、强直性脊柱炎、脑血管病后遗症、肺源性心脏病、系统性硬化病、慢性骨髓炎、风湿性心脏病、支气管哮喘、癫痫、脑瘫、慢性阻塞性肺疾病、特发性肺间质纤维化、阿尔兹海默病、甲状腺功能异常、慢性心力衰竭，以及心脏瓣膜置换、搭桥、体内支架植入术后等。

2、起付标准：不设起付标准。

3、报销比例：60%。系统性红斑狼疮、系统性硬化症和脑瘫报销比例为70%。

4、最高支付限额：按病种设置年度最高支付限额。

（二）门诊特殊病

1、病种种类：恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭透析、器官移植抗排异治疗、重性精神病、血友病、苯丙酮尿症、地中海贫血、结核病、孤独症、生长激素缺乏症、肝豆状核变性等。

2、起付标准：不设起付标准。

3、报销比例：70%。

4、最高支付限额：不单独设置，纳入到基本医疗保险年度统筹基金最高支付限额执行。

荆州医保住院报销比例是多少？

（一）起付标准

一级医疗机构：300元；

二级医疗机构：800元；

三级医疗机构：1200元。

注：1、市外医院同市级；

2、重性精神病参保患者在本市精神病医院住院不设起付线；

3、恶性肿瘤参保患者因放化疗在本市住院每年度只支付一次住院起付线。

（二）报销比例

甲类项目费用

一级医疗机构：90%、

二级医疗机构：80%、

三级医疗机构：65%。

乙类项目费用：由参保人员个人先行支付10%后，再按甲类项目费用规定比例执行。

（三）最高支付限额

一个自然年度内职工医保统筹基金最高支付限额为12万元。