乌海居民医保报销比例2024年是多少(门诊+住院)
城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,按年缴费,其待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了乌海居民医保报销比例2024年,一起看看吧!
乌海居民医保门诊报销政策最新
①普通门诊
不设起付标准,选定的社区医院报销60%,年度最高支付限额为1500元。
②门诊慢特病
患特殊病种范围内的疾病,经办理相关手续审核认定后,在本人选定的定点医院门诊就医可报销。
自治区范围内慢病14种,一级医院年度起付标准600元,二级医院年度起付标准700元,三级医院年度起付标准800元,报销比例80%。
自治区外开通慢病5种,包括高血压III级、糖尿病、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭、器官移植抗排斥治疗,起付标准800元,报销比例70%。
③门诊特殊用药
符合门诊特殊用药使用限定支付范围,经办理相关手续审核认定后,可享受门诊特殊用药待遇。
二级医院年度起付标准700元,三级医院年度起付标准800元,报销比例65%。
乌海居民医保住院报销政策最新
①普通住院
一级医院起付标准400元(蒙医中医医院300元),二级医院起付标准600元(蒙医中医医院400元),三级医院起付标准900元(蒙医中医医院700元),报销比例80%。
自治区外住院就医,起付标准2000元,完成异地就医备案的,合规医疗费用需个人先承担10%再按规定报销,未进行异地就医备案的,合规医疗费用需个人先承担20%再按规定报销。
基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为9万元-10万元。
②大病保险
经基本医保报销后,个人负担的合规医疗费用年度累计超过大病保险起付标准以上的部分,由大病保险予以报销。
起付标准1.4万元,起付标准以上0-1万元报销60%,1万元-3万元报销65%,3万元-5万元报销70%,5万元以上报销75%,不设年度封顶线。
低保对象、特困人员、易返贫致贫人口,起付标准降低50%,报销比例提高5%。
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