乌海职工医保报销比例2024年是多少（门诊＋住院）-社百网(社保100)

职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳，医保待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了乌海职工医保报销比例2024年，一起看看吧！

乌海职工医保门诊报销政策最新

①普通门诊

在职职工，三级、二级、一级及以下定点医药机构的起付标准分别为500元、300元、200元；

在职职工，三级医疗机构报销50%，二级及以下医疗机构报销60%，纳入门诊统筹的定点零售药店报销60%；

在职职工，门诊统筹年度最高支付限额为4000元。

退休人员，三级、二级、一级及以下定点医药机构的起付标准分别为300元、200元、50元；

退休人员，三级医疗机构报销55%，二级及以下医疗机构报销65%，纳入门诊统筹的定点零售药店报销65%；

退休人员，门诊统筹年度最高支付限额为5000元。

定点零售药店与定点医疗机构累计共用门诊统筹起付标准。

定点零售药店最高支付限额为2000元，与门诊统筹定点医疗机构共用年度最高支付限额。

②门诊慢特病

患特殊病种范围内的疾病，经办理相关手续审核认定后，在本人选定的定点医院门诊就医可报销。

自治区范围内慢病23种，一级医院年度起付标准600元，二级医院年度起付标准700元，三级医院年度起付标准800元，报销比例85%。

自治区外开通慢病5种，包括高血压III级、糖尿病、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭、器官移植抗排斥治疗，起付标准800元，报销比例75%。

③门诊特殊用药

符合门诊特殊用药使用限定支付范围，经办理相关手续审核认定后，可享受门诊特殊用药待遇。

二级医院年度起付标准700元，三级医院年度起付标准800元，“双通道”药店年度起付标准700元，报销比例75%。

乌海职工医保住院报销政策最新

①普通住院

一级医院起付标准500元（蒙医中医医院400元），二级医院起付标准800元（蒙医中医医院600元），三级医院起付标准1200元（蒙医中医医院900元），起付标准-3万元报销90%，3万元以上报销95%，退休人员报销比例提高5%。

自治区外住院就医，起付标准2000元，完成异地就医备案的，合规医疗费用需个人先承担10%再按规定报销，未进行异地就医备案的，合规医疗费用需个人先承担20%再按规定报销。

基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为18万元。

②职工大额医保

在一个年度内，合规医疗费用超过基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额（18万元）以上的部分，由职工大额医疗费用补助予以报销，报销比例90%，年度最高支付限额为10万元。

③大病保险

经报销后，个人负担的合规医疗费用年度累计超过大病保险起付标准以上的部分，由大病保险予以报销。

起付标准2万元，起付标准以上0-1万元报销80%，1万元-3万元报销85%，3万元-5万元报销90%，5万元以上报销95%，不设年度封顶线。