盐城异地就医医保怎么报销（备案办理＋报销政策）-社百网(社保100)

盐城异地就医医保怎么报销？异地就医，即参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为，异地就医医保报销，一是需要备案，二是报销待遇与本地相比有所区别。社保100网总结了盐城异地就医医保报销流程，一起看看吧！

盐城异地就医人员类型

当前，异地就医人员分为两大类：

①长期异地居住人员

包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在盐城市外工作、居住、生活的人员。

②临时外出就医人员

包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。

盐城异地就医备案办理

异地就医直接结算流程：先备案、再选择就医地区、后刷卡（扫码）就医。

①长期异地居住人员

可以到医保经办服务窗口备案，也可以通过“江苏医保云”APP、“盐城医保”微信公众号、“我的盐城”APP、“盐城市医疗保障局”网站、“江苏省医疗保障局”网站等渠道，根据提示线上办理备案。工作人员将在1-2个工作日内完成（不包含节假日）备案材料审核，待审核通过后，就可以在就医地直接结算医疗费用。

前往医保经办机构窗口办理异地就医备案所需材料：医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡；异地居住证或迁入地户口簿（首页和本人常住人口登记卡）或工作单位派出证明。

②临时外出就医人员

1、异地转诊就医人员

符合转院条件，需转盐城市外进一步诊治的参保人员，在市区三级医疗机构或县（市、区）人民医院、中医院等具有转诊资质的医疗机构直接办理异地就医转诊就医备案手续。

2、其他临时外出就医人员

可以到医保经办服务窗口备案，也可以通过“江苏医保云”APP、“盐城医保”微信公众号、“我的盐城”APP、“盐城市医疗保障局”网站、“江苏省医疗保障局”网站等渠道，线上申请“其他临时外出就医人员”备案，即可享受异地就医刷卡（扫码）结算服务，无需等待后台人工审核。

盐城异地就医报销政策

在省内异地就医直接结算时发生的就医、购药费用，执行江苏省统一的医保目录及范围，医疗保险待遇执行参保地的医保起付线、报销比例和最高支付限额政策；在跨省异地就医直接结算时发生的就医、购药费用，执行就医地规定的医保目录及范围，医疗保险待遇执行参保地政策。

①长期异地居住人员

在备案地就医，发生的符合规定的医药费用，基本医疗保险基金的报销比例与在本地相应医药机构就医报销比例一致。

②临时外出就医人员

1、异地转诊就医人员

按规定转诊到盐城市外医疗机构继续治疗发生的住院医疗费用，由市区三级医疗机构及具有省级重点专科（学科）的医疗机构（仅限省重点专科）办理市外转诊手续的，医保基金报销比例在市内相应医疗机构报销比例的基础上降低5个百分点；由各县（市、区）级医疗机构办理市外转诊手续的，降低10个百分点。

2、其他临时外出就医人员

未经规定医疗机构办理转诊但自主备案到市外直接结算的，医保住院报销比例比市内降低15个百分点；未办理异地就医备案的，医保住院报销比例比市内降低20个百分点。

异地转诊就医人员、其他临时外出就医人员，普通门诊医保待遇比市内降低10个百分点，门诊特殊病待遇参照异地就医住院待遇执行。